Прогнозирование течения и терапия бактериальных конъюнктивитов у детей

• Автор: Гильманова, Винера Гумаровна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 122 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭТИОЛОГИИ И ПАТОГЕНЕЗЕ БАКТЕРИАЛЬНЫХ КОНЪЮНКТИВИТОВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Микрофлора конъюнктивальной полости в норме и при её воспалении

1.2. Причины и прогнозирование перехода конъюнктивитов в хроническое течение

1.3. Современные подходы к лечению конъюнктивитов

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы исследования

ГЛАВА 3. РАЗРАБОТКА СПОСОБОВ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ТЕЧЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНЫХ КОНЪЮНКТИВИТОВ У ДЕТЕЙ
3.1. Связь различной экстраокулярной патологии с характером течения бактериальных конъюнктивитов у детей
3.2. Изучение и сопоставление микрофлоры конъюнктивальной полости, слизистой носа и зева в норме и при различном течении бактериальных конъюнктивитов
3.3. Биологические свойства штаммов S.aureus, изолированных со слизистых оболочек глаза, носа и зева у детей с различным течением бактериального конъюнктивита
3.3.1. Адгезивная активность
3.3.2. Антилизоцимная активность
3.3.3. Антикомплементарная активность
3.3.4. Прогнозирование перехода острого бактериального конъюнктивита вызванного S.aureus в затяжное или хроническое течение на основе данных изучения их биологических свойств

3.3.4.1. Количественные показатели антилизоцимной активности S.aureus, изолированного в конъюнктивальной полости при различном течении бактериального конъюнктивита у детей
3.3.4.2. Результаты сопоставления показателей антилизоцимной активности S.aureus изолированного со слизистых конъюнктивы и носа, при различном течении бактериального конъюнктивита у детей
3.3.4.3. Количественные показатели антикомплементарной активности
S.aureus при различном течении бактериального конъюнктивита у детей
3.4. Состояние внеклеточной пероксидазной активности в слезной жидкости у детей при различном течении бактериального конъюнктивита
3.4.1. Прогнозирование клинического течения бактериального конъюнктивита на основе оценки состояния внеклеточной пероксидазной активности в слезной жидкости у детей
ГЛАВА 4. ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ БАКТЕРИАЛЬНЫХ
КОНЪЮНКТИВИТОВ У ДЕТЕЙ
4.1. Разработка устройства для сбора слезной жидкости
4.2. Разработка способа лечения хронического бактериального конъюнктивита и оценка его клинической эффективности
4.3. Разработка алгоритма обследования и лечения бактериальных конъюнктивитов у детей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АдА - адгезивная активность
АЛА - антилизоцимная активность
АКА - антикомплементарная активность
МПА - мясо-пептонный агар
К - конъюнктивит
Б - бактериофаг
ВПА - внеклеточная пероксидазная активность
ИИВПА - индекс изменения внеклеточной пероксидазной активности
ИФА - иммуноферментный анализ
абс. - абсолютное число
Ig G - иммуноглобулины класса G
Ig Е - иммуноглобулины класса Е
КПС - коагулазопозитивные стафилококки
КНС - коагулазонеативные стафилококки
ИЗ - индекс заболеваемости
ОИЗ - общий индекс заболеваемости
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЦМВ - цитомегаловирус
ВЭБ - вирус Эпштейн-Барр

Таблица
Клинико-биомикроскопические симптомы при обращении
Клшшко-биомикроскопические симптомы Характер течения конъюнктивита
острое п=36 затяжное п=38 хроническое п=
абс. % абс. % абс. %
Отделяемое из глаз нет - - 1 2,6 1 2,
слизистое - - 4 10,5 5 13,
гнойное 30 83.3 25 65,8 23 63,
смешанное 6 16,7 8 21,1 7 19,
всего 36 100,0 38 100,0 36 100,
Биомикрос- копия конъюнктивальная инъекция выраженная 28 77,8 1 2,6 - -
умеренная 8 22,2 14 36,8 9 25,
легкая - - 23 60,6 27 75,
отек конъюнктивы 24 66,7 5 13,2 3 8,
фолликулез конъюнктивы нижнего свода век 15 41,7 35 92,1 34 94,
холестериновые тельца - - 2 5,3 6 16,
2.2. Методы исследования
Сбор анамнеза включал жалобы, начало и длительность заболевания, проведенное ранее лечение. Наличие заболеваний ЛОР—органов, состояние ротовой полости, гепатит, сахарный диабет, туберкулез, гемотрансфузии. Детские инфекции: ветрянка, скарлатина, краснуха. Гельминтозы: лямблии, острицы, аскариды. Лимфоаденоиатия. Аллергологический анамнез (диатез в детстве, аллергия, бронхиальная астма, крапивница, атопический дерматит).
Консультации специалистов: оториноларинголога, гастроэнтеролога, педиатра, стоматолога; по показаниям - аллерголога, иммунолога, инфекциониста.
Офтальмологические методы обследования: визометрия,
рефрактометрия на фоне циклоплегии, офтальмобиомикроскопия, офтальмоскопия.
Лабораторные исследования: мазок с конъюнктивы на флору (по
Грамму); соскоб на цитологию (но Романовскому-Гимза);
бактериологические посевы мазков из конъюнктивальной полости, со
слизистых носа и зева на питательные среды для выявления микрофлоры и ее
чувствительности к антибиотикам и препаратам бактериофагов, проводилось