Особенности диагностики и лечения поллинозного конъюнктивита с индуцированным нарушением слезообразования

• Автор: Чилингарян, Лилит Борисовна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 105 с. : 17 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 Поллинозный аллергический конъюнктивит, его влияние на слезообразование
1.1.1 Эпидемиология и распространенность поллинозного конъюнктивита..
1.1.2 Классификация аллергических реакций. Патогенез аллергического конъюнктивита
1.1.3 Классификация аллергических поражений глаз. Клиническая картина поллинозных конъюнктивитов
1.1.4 Диагностика поллинозных конъюнктивитов
1.2. Нарушение слезообразования при аллергическом конъюнктивите
1.2.1 Проблема сухого глаза, распространенность, влияние на качество жизни
1.2.2 Глазная поверхность; дисфункция слезной пленки
1.2.3 Клинические формы вторичного сухого глаза
1.3. Влияние аллергического конъюнктивита на формирование вторичного сухого глаза
1.4 Общие принципы терапии аллергических конъюнктивитов и синдрома сухого глаза
1.4.1 Основные принципы противоаллергической терапии
1.4.2 Принципы терапии аллергических конъюнктивитов
1.4.3 Обзор современных слезозаместительных препаратов
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ
2.1 Общая характеристика пациентов, участвующих в клинических исследованиях
2.2 Методы исследования
Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1 Терапевтическое воздействие на фолликулярную инфильтрацию конъюнктивы

3.2 Применение слезозаместителей при поллинозном конъюнктивите с гиперсекрецией слезной жидкости
3.3 Исследование бактериостатического эффекта слезозаместителей при хроническом течении поллинозного конъюнктивита
3.4 Разработка и оценка эффективности применения алгоритма ведения пациентов с хроническим поллинозным конъюнктивитом в течение
календарного года
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1 Результаты терапевтического воздействия на фолликулярную инфильтрацию конъюнктивы
4.2 Результаты исследования купирования гиперсекреции слезы при аллергическом конъюнктивите
4.3 Результаты экспериментального исследования по возможности контроля роста микрофлоры глаза у пациентов с поллинозным
конъюнктивитом
4.4 Результаты оценки бактериостатического эффекта слезозаместителей при
хроническом течении поллинозного конъюнктивита
Глава 5. АЛГОРИТМ ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКИМ ПОЛЛИНОЗНЫМ КОНЪЮНКТИВИТОМ В СОЧЕТАНИИ С НАРУШЕНИЕМ СЛЕЗООБРАЗОВАНИЯ
5.1 Разработка алгоритма ведения пациентов с поллинозным конъюнктивитом в течение календарного года
5.2 Результаты оценки эффективности применения разработанного алгоритма ведения пациентов с поллинозным конъюнктивитом в течение календарного

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АК - аллергический конъюнктивит
АКК - атопический кератоконъюнктивит
ВГД- внутриглазное давление
ВКК - весенний кератоконъюнктивит
ВОЗ - всемирная организация здравоохранения
ВРСП - время разрыва слезной пленки
ВСГ - вторичный сухой глаз
ГП - глазная поверхность
ГЦА - гомоцитотропные антитела
ИЛ - интерлейкины
КПК - крупнопапиллярный конъюнктивит
ЛК - лекарственный конъюнктивит
ПК - поллинозный конъюнктивит
ПСК - поллинозный сезонный конъюнктивит
СЖ - слезная жидкость
СП - слезная пленка
СИТ - специфическая иммунотерапия
ССГ - синдром сухого глаза
ТСГ - тиреостимулирующий гормон
ФНО - фактор некроза опухоли
ХКАК - хронический круглогодичный аллергический конъюнктивит 1^0 - иммуноглобулины класса И 1§А - иммуноглобулины класса А
- секреторный иммуноглобулин класса А 1§М - иммуноглобулины класса М

повышается при совместной комплексной терапии Лоратадином (Эриус). [44, 45, 108].
1.4.3. Обзор современных слезозаместительных препаратов Фармакологический эффект слезозаместительных препаратов обусловлен их протезирующим действием на муциновый и водянистый слои прероговичной слезной пленки. Входящие в их состав гидрофильные полимеры (производные метилцеллюлозы и гиалуроновой кислоты, поливиниловый спирт, поливинилпирро-лидон и др.) смешиваются с остатками нативной слезы и образуют собственную прероговичную пленку. В результате разрывы слезной пленки возникают реже, ее стабильность существенно повышается. Эффективность медикаментозной терапии больных с ССГ зависит от степени тяжести заболевания [6].
В настоящее время в России зарегистрированы более 10 различных видов «искусственной слезы», которые представлены в виде следующей классификации [22]:
- препараты низкой вязкости: Слеза Натуральная (Alcon, Бельгия), Лакрисифи (SIFI, Италия), Дефислез (Синтез, РФ), Офтолик (Promed Exports, Индия);
- препараты с трансформационным эффектом (трансформируются из жидкости в гель при закапывании): Систейн (Alcon, Швейцария);
-препараты с трансформирующим эффектом (препараты на основе гиалуроновой кислоты) - Оксиал (Santen, Италия), Хило-Комод (Ursapharm, Германия), Визмед-лайт (Roberts Healthcare Int., Германия) Визмед, Визмед-мульти (Roberts Healthcare Int, Германия), Визмед-гель (Roberts Healthcare Int., Германия);
-препараты повышенной вязкости глазные гели: Офтагель (Santen,
Финляндия), Видисик (Baush & Lomb, Германия);
-особо вязкие: Вит-А-Пос (Ursapharm, Швейцария).
Несмотря на достаточно большой ассортимент препаратов