Возможности микроинвазивной хирургии в комбинированном лечении отслоек сетчатки

• Автор: Малакян, Нунэ Юрьевна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 85 с. : 26 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

Введение

ГЛАВА I Обзор литературы

1.1 Обзор литературы по лечению отслоек сетчатки

1.2. Обзор литературы по лечению отслоек сетчатки при ямках ДЗН

1.3. Обзор литературы по лечению отслоек сетчатки с макулярным разрывом

ГЛАВА II Материал и методы исследования

2.1. Характеристика клинического материала

2.2. Методы клинического обследования больных

2.3. Техники хирургического вмешательства

2.3.1. Техника хирургического вмешательства при первичной
регматогенной отслойки сетчатки и при рецидиве отслойки сетчатки после экстрасклеральной оперции
2.3.2. Техника хирургического вмешательства при отслойке сетчатки с макулярным разрывом и при ямке ДЗН
2.3.3. Техника хирургического вмешательства при отслойке сетчатки с
макулярным и периферическим разрывом
2.4. Статистическая обработка результатов исследования
ГЛАВА III Результаты клинических исследований
3.1. Результаты применения пневморетинопексии у больных с первичной регматогенной отслойкой сетчатки с периферическими разрывами
3.1.1. Влияние объема ПФЦБ при проведении пневморетинопексии па частоту осложнений
3.2. Результаты применения пневморетинопексии у больных с первичной регматогенной отслойкой сетчатки с центральным разрывом на фоне миопии высокой степени и отсутствием периферического разрыва
3.3. Результаты применения пневморетинопексии у больных с первичной регматогенной отслойкой сетчатки при сочетании макулярного и периферического разрывов
3.4. Результаты лечения больных с центральной отслойкой сетчатки при ямке диска зрительного нерва
3.5. Результаты применения пневморетинопексии у больных с рецидивом отслойки сетчатки после экстрасклералъного
пломбирования
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Приложения
Список литературы
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ДД диаметр диска зрительного нерва
ДЗН диск зрительного нерва
ЗАСРЖ затяжная абсорбция субретинальной жидкости
ЗОСТ задняя отслойка стекловидного тела
НАГ индоцианиновая ангиография
ПВР пролиферативная витреоретинопатия
ПРП пневморетинопексия
ПФЦБ перфторциклобутан
СРЖ субретинальная жидкость
СТ стекловидное тело
ФАГ флуоресцентная ангиография
ЦАС центральная артерия сетчатки
ОСТ optical coherence tomography

более воздуха или газа в полость стекловидного тела после дренирования СРЖ или отсасывания 0.3-0,5 мл стекловидного тела. В послеоперационном периоде больные соблюдали вынужденное положение вниз лицом в течении 6 часов в день до полного рассасывания газа [147]. Замену жидкой фракции стекловидного тела на газ применяли также Greco G. и Blankenship G. [49, 87]. A Menchini U. и соавтр. после пневморетинопексии SF6 газом и прилегания сетчатки проводили барражную лазеркоагуляцию [141, 142].
В 1987г. группа авторов провели сравнительный анализ различных методов лечения отслойки сетчатки с макулярным отверстием. В 75 случаях они применяли витрэктомию с тампонадой силиконовым маслом, в 9 случаях - витрэктомию с тампонадой SF6 газом, в 8 случаях - отсос внутриглазной жидкости с введением SF6. Витрэктомия с силиконовой тампонадой применялась в случае большой по площади отслойки сетчатки с наличием ПВР. В случае витрэктомии прилегание сетчатки наблюдалось в 78,5% случаев, такая же частота успеха наблюдалась и при применении пневморетинопексии. Учитывая эти данные, авторы предположили, что последний метод является идеальным методом выбора в большинстве случаев отслойки сетчатки с макулярным отверстием [90].
К такому выводу пришли также Matsumura М. и соавт в 1992г. Они исследовали результаты после лечения отслоек сетчатки с макулярным отверстием на 250 глазах. Согласно этим данным, макулярное пломбирование с диатермокоагуляцией макулярной области приводило к худшему результату, чем применение только пломбирования. Они также не отметили разницы в функциональных результатах после проведения витрэктомии с газовой тампонадой и пневморетинопексии. Функциональные результаты значительно снижались как после диатермокоагуляции, так и после лазеркоагуляции [136].
В 1991г. В МНТК «микрохирургии глаза» был разработан хирургический метод лечения отслойки сетчатки с разрывами в макулярной