Усовершенствование пункционных методик в лечении болящей буллезной кератопатии

• Автор: Ван, Шуцюнь
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 73 с. : 32 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОКСОКРАЩЕНИЙ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Применение ПСП при рецидивирующей эрозии роговицы
1.2. Применение ПСП при болящей буллезной кератопатии
1.3. Использование комбинированной передней стромальной
пункции для лечения болящей буллезной кератопатии
1.4. Амниотическая трансплантация для лечения болящей
буллезной кератопатии
1.5. Заключение
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА2.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Экспериментальные данные
2.2. Общая характеристика клинического материала
2.3. Методы клинического исследования
2.4. Конфокальная микроскопия роговицы
2.5. Гистологические исследования
ГЛАВАЗ. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ СОБСТВЕННЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты экспериментальных исследований
3.2. Результаты клинических исследований
3.3. Данные конфокальной микроскопии при ББК
3.4. Данные гистологических исследований

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений:
AMT - Амниотическая трансплантация
БК - Буллезная кератопатия
ББК - Болящая буллезная кератопатия
ВГД - Внутриглазное давление
ВГТГ - Вирус простого герпеса
КФМС - Конфокальная микроскопия
МДП - Микродиатермопункция
MKJI - Мягкая контактная линза
ПСП - Передняя стромальная пункция
РЭ - Рецидивирующая эрозия роговицы
СКП - Сквозная кератопластика
ФТК - Фототерапевтическая кератэктомия
ЭЭД - Эндотелиально-эпителиальная дистрофия роговицы
В IV группе, всем больным была произведена комбинированная операция передней стромальной пункции в сочетании с амниотической трансплантацией. До лечения у всех больных в IV группе клиническая выраженность болевых ощущений составляла 4 балла.
Этиология ББК: постоперационная артифакия — наблюдалась у 3 больных, эндотелиально-эпителиальная дистрофия Фукса —у 1 больного.
Техника комбинированной операции передней стромальной пункции в сочетании с амниотической трансплантацией заключалась в следующем: после местной анестезии эпителий роговицы удаляли скребцом в центральной и парацентральной зонах роговицы (диаметр 8,5мм). В зоне на периферии эпителий не удаляли, так как в зоне лимба находятся лимбальные эпителиальные клетки [131], ответственные за возобновление роста роговичного эпителия (Рис.2.2.14-1). При помощи одноразовой иглы (Рис. 2.2.15-2) (2б-калиберные иглы) производили проколы (Рис.2.2.15-3) по всей поверхности роговицы (количество проколов 200, глубина проколов до 1/ 3 толщины стромы роговицы). При помощи трепана Барона (Рис.2.2.16-4) производили круговую несквозную насечку диаметром 7,5 мм (глубина насечки 150 микрон). Круглым ножом (Рис.2.2.17-5) по насечке (Рис.2.2.17-6) к периферии роговицы производили круговое расслоение роговицы во сторону лимба шириной 1,5 мм с формированием “кармана” (Рис.2.2.17-7). Силиковысушенный амнион подготавливали для использования: перед использованием амнион обрабатывали в течение 5 минут в смеси водных растворов хлоргексидина 0,02% и гентамицина 0,125% (1:1) с последующим ' ополаскиванием в стерильном
физиологическом растворе. Круговой амниотический трансплантат (Рис.2.2.18-8) диаметром 10,5 мм выкраивали с помощью ручного трепана. Амниотический трансплантат размещали на поверхности роговицы. С помощью шпателя край (Рис.2.2.18-9) амниотического трансплантата заправляли в расслоенную роговичную строму, при этом амниотический трансплантат центрировали и фиксировали на периферии в