КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ МИКРОИНВАЗИВНОЙ ТЕХНОЛОГИИ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ С ИМПЛАНТАЦИЕЙ ИНТРАОКУЛЯРНОЙ ЛИНЗЫ

• Автор: Головин, Андрей Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 147 с. : 31 ил.

Оглавление

Список сокращений Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Исторические и современные подходы к микроинвазивной факоэмульсификации

1.2. Особенности техники микроинвазивной хирургии у пациентов с нарушением целостности связочного аппарата хрусталика

Глава 2. Материалы и методы клинических исследований

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Клинико-функциональные методы обследования Глава 3. Результаты предоперационного обследования Глава 4. Сравнительная оценка послеоперационных результатов факоэмульсификации в зависимости от величины операционного доступа

4.1. Анализ ультразвуковых и гидродинамических параметров факоэмульсификации

4.2. Характеристика зоны операционного разреза с позиции оценки степени его травматизации и герметичности в динамике послеоперационного периода
4.3. Динамика зрительных функций и изменений кератотопографии в различные сроки послеоперационного периода
4.4. Анализ потери эндотелиальных клеток роговицы
Глава 5. Оценка техники и результатов микроинвазивной факоэмульсификации при нарушении целостности зонулярного аппарата хрусталика
5.1. Результаты экспериментального исследования
5.2. Анализ клинико-функциональных результатов
операции
5.3. Особенности хирургии травматической катаракты в сочетании с разрывом цинновой связки и повреждением
радужки
5.4. Особенности факоэмульсификации у пациентов с врожденной дисплазией хрусталика и патологией его
связочного аппарата
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список сокращений
ФЭК - факоэмульсификация катаракты ИОЛ - интраокулярная линза УЗ - ультразвук
ВКК - внутрикапсульное кольцо УБМ - ультразвуковая биомикроскопия ПЭС - псевдоэксфолиативный синдром ПММА - полиметилметакрилат ВГД - внутриглазное давление дптр - диоптрия мм - миллиметр мкм - микрон
ОКТ - оптическая когерентная томография
переднего капсулорексиса. Их рекомендации сводятся к отказу от имплантации кольца в случае неудачного капсулорексиса, мотивируя риском дальнейшего надрыва капсулы (Ahmed I., 2003; Assia Е., 2009).
Интенсивное и весьма успешное развитие микроинвазивной технологии факоэмульсификации вносит свои коррективы в хирургическое лечение такой тяжелой категории, как больные с обширными дефектами связочного аппарата хрусталика.
Сравнительно недавно при выраженном подвывихе хрусталика вследствие протяженного дефекта зонулярного аппарата травматического, врожденного, инволюционного генеза, осуществить имплантацию ИОЛ в капсульный мешок по стандартной технологии было крайне затруднительно, а попытки проведения экстракапсулярной экстракции катаракты в 15,5-35% случаев заканчивались повреждением капсульной сумки и отказу от имплантации заднекамерной ИОЛ (Федоров CH., Егорова Э.В., 1992; Иошин И.Э., 1998; Fine I., 1990; Worst J., 1991).
Однако в настоящее время разработка оптимальных методов хирургии пациентов с обширными дефектами связочного аппарата, сопровождающихся подвывихом хрусталика, представляет собой актуальную задачу офтальмологии. При этом к основным проблемным вопросам следует отнести обеспечение сохранности капсульной сумки хрусталика в ходе операции и стабильного положения комплекса «ИОЛ-капсульный мешок» в долгосрочной перспективе.
Основная техническая задача, решаемая хирургом при лечении данной категории больных, заключается в устранении чрезмерной подвижности капсульного мешка на этапе фрагментации и эвакуации вещества хрусталика, поскольку именно это определяет повышенную вероятность разрыва края капсулорексиса, аспирации капсулы, ее перфорации, нарушения целостности неизмененных участков связок и выпадения стекловидного тела в переднюю камеру (Чупров А.Д., Егорова Э.В., Иошин И.Э., 2001; Тагиева P.P., 2005; Шиловских О.В., 2006; Малюгин