Разработка и обоснование комплексного подхода к ранней диагностике и мониторингу субклинической стадии кератоконуса.

• Автор: Рогова, Алиса Ярославовна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 102 с. : 30 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ЧАСТЬ I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 1. Кератоконус. Методы диагностики и мониторинга

1.1. Введение

1.2. Клинические симптомы кератоконуса. Классификация

1.3. Субклиническая стадия кератоконуса

1.4. Методы диагностики кератоконуса

1.5. Функциональные методы исследования

1.6. Конфокальная микроскопия роговицы

1.7. Дополнительные методы исследования

1.8. Дифференциальная диагностика кератоконуса
ЧАСТЬ II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Глава 2. Характеристика клинического материала и методов
исследования.
2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Методы, использованные в работе для постановки диагноза 41 кератоконус.
ЧАСТЬ III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ
Глава 3. Результаты стандартных клинических методов
обследования.

Глава 4. Изучение информативности компьютерной видеокератотопографии для диагностики субклинического кератоконуса.
Глава 5. Изучение информативности сканирующей проекционной кератотопографии («РеЫасат») для диагностики субклинического кератоконуса.
5.1.1 этап - исследование «нормальных» роговиц.
5.2. II этап - проведение исследования у пациентов с субклиническим кератоконусом, подозрением на кератоконус, субклинической стадией краевой пеллюцидной дегенерации и начальными проявлениями дистрофии роговицы.
Глава 6. Сравнительное исследование толщины роговицы с использованием метода ультразвуковой кератопахиметрии, сканирующей проекционной кератотопографии («РеЫасат») и оптической когерентной томографии (ОКТ).
Глава 7. Корреляционный анализ показателей, полученных при обследовании пациентов.
7.1. Корреляционный анализ показателей, полученных при
обследовании группы здоровых лиц.
7.2. Корреляционный анализ показателей, полученных при
обследовании пациентов с субклинической стадией кератоконуса.
7.3. Корреляционный анализ показателей, полученных при
обследовании пациентов с подозрением на кератоконус.
7.4. Корреляционный анализ показателей, полученных при
обследовании пациентов с субклинической стадией пеллюцидной дегенерации.
7.5. Корреляционный анализ показателей, полученных при 93 обследовании пациентов с начальными проявлениями дистрофии роговицы.
Глава 8. Аберрометрия
Глава 9. Конфокальная микроскопия роговицы
Глава 10. Визоконтрастометрия
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
Практические рекомендации
Список работ, опубликованных по теме диссертации
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Для оценки функционального состояния центрального зрения используется метод оценки пространственно-контрастной чувствительности (визоконтрастометрия) с помощью компьютерной программы «Зебра». Исследование проводится в широком диапазоне пространственных частот и уровней контрастности. Задачей испытуемого является определение расположения решеток разного контраста (от минимального до максимального), являющихся стимулами. Компьютер фиксирует пороговую контрастную чувствительность (момент, когда пациент перестает различать решетки на экране). В результате исследования пороговые значения частотно-контрастного восприятия выводятся на экран в виде кривой, на которой уровень контрастной чувствительности определяется в децибелах [33].
Было выявлено, что у пациентов с миопией слабой и средней степени уровень контрастной чувствительности к ахроматическим решеткам близок к норме. У пациентов с миопией высокой степени и смешанным астигматизмом уровень контрастной чувствительности к ахроматическим решеткам снижен в диапазоне высоких пространственных частот, что может быть обусловлено оптическими аберрациями, применением очковой коррекции, аберрациями от очковых линз [34].
У пациентов с кератоконусом выявляется снижение значений показателей на всех частотах при увеличении стадии кератоконуса, причем разница между значениями показателей на одноименных частотах в разных стадиях кератоконуса является статистически высокозначимой [10].
Другой метод оценки функционального состояния - определение зрительной работоспособности (зрительной продуктивности) с использованием корректурных таблиц Вестона в модификации Тагаевой Н.И. Исследуемый должен максимально быстро выбрать и зачеркнуть определенный оптотип из случайного набора оптотипов. Результат исследования рассчитывается по по формуле Вестона. Данное исследование позволяет оценить зрительное утомление, появляющееся в ответ на работу