Комбинированный метод лечения частичной атрофии зрительного нерва различного генеза

• Автор: Дугинов, Андрей Гуннадьевич
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 147 с. : 26 ил.

Оглавление

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Морфологические и функциональные изменения при атрофии зрительного нерва

1.2. Микроциркуляторные расстройства в патогенезе атрофии зрительного нерва

1.3. Роль гипоксии в развитии атрофии зрительного нерва

1.4 Этиология и вопросы классификации частичной атрофии зрительного

нерва

1.5. Принципы патогенетически ориентированного лечения частичной

атрофии зрительного нерва

1.5.1 Фармакотерапия
1.5.2. Способы введения лекарственных препаратов при патологии заднего отрезка глаза
1.5.3. Электро- и лазерстимуляция как физиотерапевтические
методы воздействия при заболеваниях зрительного нерва
Глава 2 . Материалы и методы
2.1. Материалы исследования
2.1.1. Характеристика клинического материала
2.1.2. Характеристика экспериментального материала
2.2. Методы исследования
2.2.1. Общеклинические методы исследования
2.2.2. Специальные методы исследования
2.2.3. Аппараты, применяемые для комбинированного лечения ЧАЗН
Глава 3. Экспериментальные исследования
3.1. Создание светоэлектрод-катетера

3.2. Экспериментальные исследования на кадаверном материале и лабораторных животных
3.2.1. Имплантация ретробульбарного светоэлектрод — катетера в эксперименте на кадаверном материале
3.2.2. Результаты исследований гистологических препаратов тканей глазницы животных после имплантации светоэлектрод-катетера в ретробульбарное
пространство
3.2.3 Результаты экспериментального исследования на животных времени элиминации рентгеноконтрастного препарата омнипак при его
ретробульбарном введении
Глава 4. Клинические исследования
4.1. Методика лечения
4.2. Клинико-функциональные результаты лечения
4.2.1. Клинико-функциональные результаты лечения пациентов
с ЧАЗН вследствие патологии ЦНС
4.2.2. Клинико-функциональные результаты лечения пациентов
с ЧАЗН вследствие патологии сетчатки
4.2.3. Клинико-функциональные результаты лечения пациентов с ЧАЗН вследствие сосудистой патологии сетчатки
и зрительного нерва
Заключение
Выводы
Список литературы

Список сокращений
АЗН - атрофия зрительного нерва
АТ - аксональный транспорт
АТФ- аденозинтрифосфат
ДЗН — диск зрительного нерва
ЗВП — зрительные вызванные потенциалы
ЗН - зрительный нерв
КТ - компьютерная томография
КЧСМ - критическая частота слияния мельканий
МРТ — магнитная резонансная томография
НИЛ- низкоэнергетическое излучение лазера
ОХА — оптико-хиазмальный арахноидит
ПД - потенциал действия
ПИН — передняя ишемическая нейропатия
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ПЭЧ - порог электрической чувствительности
СРО - свободнорадикальное окисление
СЭК — светоэлектрод-катетер
ЧАЗН — частичная атрофия зрительного нерва
ЧМТ — черепно-мозговая травма
ЧЭС — чрескожная электростимуляция
ЦАС - центральная артерия сетчатки
ЦВС - центральная вена сетчатки
УФ - ультрафиолетовое излучение
ЦНС - центральная нервная система
ЭЧ - электрическая чувствительность
ЭЛ - электрическая лабильность
ЭРГ - электроретинограмма
ЭС - электростимуляция
ЭФИ — электрофизиологические исследования

содержащий крепежный элемент в виде спирали для удобной фиксации к коже, с помощью данного катетера проведено лечение больных с ЧАЗН, макулодистрофией, пигментной абиотрофией сетчатки; также разработан гибкий орбитальный имплантант, имеющий канал для введения препаратов и металлическую спираль, покрытую изолирующей оболочкой, с помощью данного катетера проводилось введение препаратов в ретробульбарное пространство и прямая электростимуляция зрительного нерва (Линник Л.Ф., Иойлева Е.Э., Яровой A.A., 2000).
Использование ирригационных систем можно считать оправданным для лечения патологии заднего отрезка глаза. Применение ирригационных систем позволило улучшить функциональные показатели в лечении заболеваний ЗН и сетчатки благодаря увеличению кратности введения лекарственных препаратов к заднему полюсу глаза.
Предложена методика дозированного введения лекарственных веществ в субтеноново пространство для лечения внутриглазной инфекции и сосудистых нарушений. Методика заключалась в субтеноновой имплантации
коллагеновой губки с микрокатетером, соединенным с блоком гидравлики электронного носимого дозатора, что обеспечивало перманентное дозированное введение лекарственных смесей. (Алиев А.-Г.Д., Н.А. Мухаммед Нур, М.И. Исмаилов и др., 1999). В детской практике для лечения патологии заднего отрезка глаза использовался метод непрерывной подачи лекарственных препаратов с помощью инсулинового дозатора через катетер, введенный в субтеноново или ретробульбарное пространство. Эффективность комплексного лечения составила 74,8% (Дубовская JI.A., Лобанова И.В., Павлова Т.В., 2005).
Данные методики позволяли увеличить необходимую концентрацию препаратов в тканях глазного яблока, но широко их применять достаточно затруднительно из-за, относительно, высокой стоимости электронного носимого дозатора. Кроме того, отечественные модели достаточно большого размера, что затрудняло удобство их использования для больного.