Первичная хирургическая обработка склеральных ран методом аллосклеропластики эписклеральной стороной.

• Автор: Зернова, Лариса Александровна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 26 ил.

Оглавление
Введение

Актуальность проблемы

Цель и задачи исследования

Научная новизна исследования

Основные положения, выносимые на защиту

Общая характеристика материала

Внедрение в практику

Апробация работы

Публикации по теме диссертации

Глава I. Литературный обзор
1.1. Особенности клиники, лечения и исходов травм глаза с
нарушением целостности склеры
1.2. Прочие травмы глаза, сопровождающиеся
нарушением целостности склеры
1.3. Сравнительная оценка и эволюция методов хирургической обработки контузиоиных разрывов
склеры и проникающих ранений склеры
1.4. Особенности строения склеры и репаративных процессов в ней
1.5. Причины гибели глаз при контузиоиных разрывах
склеры и проникающих склеральных ранениях
1.6. Применение коллагеновой гемостатической
губки как пластического материала при ПХО склеральных ран
1.7. Применение аллотрансплантата (кадаверной склеры) в медицине,
как пластического материала
Глава П. Экспериментальное исследование
2.1. Материалы и методы исследования
2.2. Методика экспериментального исследования
2.3. Результаты экспериментального исследования
2.4. Результаты патоморфологического исследования экспериментального материала
Глава III. Клинические исследования
3.1. Общая характеристика клинического материала
3.2. Материалы и методы клинических исследований
3.2.1. Клиника контузиоиных разрывов склеры
3.2.2. Клиника проникающих ранений склеры
3.2.3. Методы исследования
3.3. Техника хирургического вмешательства
3.3.1. Особенности ПХО контузиоиных разрывов склеры
3.3.2. Аллосклеропластика при проникающих ранениях склеры
3.4. Терапевтическое лечение контузиоиных
разрывов склеры и проникающих склеральных ранений
4.1. Клиническая характеристика контрольной группы
4.1.1. Ретроспективный анализ архивного материала
5.1 Клиническая оценка результатов операций. Обсуждение результатов в основной и контрольной группах

6.1. Патоморфологический анализ причин гибели глаз при контузионных
разрывах склеры
Глава IV. Обсуяеденне клинических результатов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список используемой литературы

Список принятых в работе сокращений.
АСП аллосклеропластика
вгд внутриглазное давление
ГКБ городская клиническая больница
зтс задняя трепанация склеры
кгт коллагеновая гемостатическая губка
КР контузионный разрыв
КРС контузионный разрыв склеры
кчсм критическая частота слияния мельканий
лек линейная скорость кровотока
пзо передне-задняя ось
по поздняя хирургическая обработка
похо первично-отсроченная хирургическая обработка
ПРС проникающее ранение склеры
пхо первичная хирургическая обработка
РГМУ Российский Государственный Медицинский Университет
СКРС субконъюнктивальный разрыв склеры
УЗДГ ультразвуковая допплерография
УЗИ ультразвуковое исследование
ФУВ факультет усовершенствования врачей
ЭФИ электрофизиологическое исследование
МОКБ Московская глазная больница
ГКБ МП Городская клиническая больница метрополита

клинике (при обширных травмах склеры, опухолях склеры и других заболеваниях).
Одним из наиболее ценных свойств аллотрансплантата склеры является то, что продукты ее резорбции способны стимулировать в организме процесс ранозаживления. Скорость резорбции регулируется степенью межмолекулярной сшивки белков склеры. Стимуляция заживления осуществляется без какого-либо побочного действия аллергической или токсической реакции. Аллотрансплантат обладает способностью адсорбировать раневой экссудат, препятствуя его скоплению под покрытием, способствуя быстрому и интенсивному фибрилло-генезу, ускоренному формированию грануляционной ткани и созреванию ее в фиброзно-рубцовую, иными словами, происходит интенсификация естественных процессов заживления. В последующих стадиях репаративного процесса белковые волокна аллотрансплантата склеры, воздействуя на мембраны фибробластов, угнетают биосинтез коллагена и усиливают фиброплазию, биологическим смыслом которой является защита от избыточного роста ткани [89,101,118,150].
В доступной нам литературе встречаются сообщения по применению аллотрансплантата кадаверной склеры в офтальмологии.
В работах (Беляев B.C., 1975) о склеропластике с использованием трансплантата селиковысушенной аллосклеры патоморфологически доказано, что данный трансплантат контактирующий конгруэнтной стороной с подлежащей склерой, не образует плотного сращения на всём протяжении, а только по краю. Очевидно, что данный метод не является максимально эффективным и оптимальным.
Андреева Л.Д. (1990) сообщила о приживлении склерального трансплантата после склеропластики в эксперименте. Автор отмечает,