Факторы риска и закономерности манифестации макулярного отека у больных сахарным диабетом II типа

• Автор: Пшеничников, Максим Валерьевич
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 136 с. : 24 ил.

Оглавление

Список сокращений

Введение
Глава 1. Этиопатогенез и современные возможности раннего выявления диабетического макулярного отека (обзор литературы)

1.1 Определение понятия: диабетический макулярный отек

1.2. Эпидемиология и роль диабетического макулярного отека в формировании первичной инвалидности по зрению

1.3. Факторы риска развития и прогрессирования ДМО

1.4 Современные представления о патогенезе диабетического макулярного

отека

1.5 Классификация диабетического макулярного отека

1.6 Современные методы раннего выявления диабетического макулярного
отека
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1 Характеристика клинического материала
2.1.2. Офтальмологическая характеристика пациентов
2.2. Методы офтальмологического обследования
2.3. Методы статистической обработки материала
Глава 3. Частота и факторы риска развития макулярного отека у больных сахарным диабетом II типа
3.1. Частота и структура макулярного отека у больных СДII типа, при их первичном обращении
3.2. Влияния клинических характеристик СД II типа на частоту и структуру формирования макулярного отека
3.2.1.1. Значение клинического течения СД и его осложнений для формирования ДМО
3.2.1.2. Изучение сроков первичной манифестации ДМО во взаимосвязи с клинической характеристикой сахарного диабета

3.2.2. Исследование клинического значения фоновой ретинопатии на
формирование ДМО
3.2.2.1. Влияние тяжести течения сахарного диабета на исходную фоновую ретинопатию
3.2.2.2. Изучение взаимосвязей между сроками первичной манифестации диабетического макулярного отека, наличием и степенью фоновой ретинопатии
Глава 4. Морфометрическое состояние сетчатки в процессе манифестации и прогрессирования диабетического макулярного отека
4.1. Частота экссудативной и ишемической форм макулярного отека у больных сахарным диабетом II типа
4.2. Изучение морфометрических показателей глаз больных сахарным диабетом II типа при формировании диабетического макулярного отека
4.2.1. Выявление закономерностей манифестации диабетического макулярного отека при различной длине передне - задней оси глазного яблока
4.2.2. Выявление взаимосвязи между длиной передне - задней оси глазного яблока и морфометрическими показателями сетчатки
4.2.3. Исследование исходных морфометрических показателей сетчатки у больных сахарным диабетом II типа без манифестных проявлений макулярного отека
4.2.4. Исследование динамики морфометрических показателей сетчатки в процессе формирования макулярного отека у больных СДII типа
4.2.4.1. Исследование динамики толщины сетчатки в глазах при различных стадиях диабетического макулярного отека у больных СД II типа
4.2.4.2. Исследование динамики объема сетчатки макулы в глазах при различных стадиях макулярного отека у больных сахарным диабетом II типа

4.3. Топографические варианты первичной локализации и закономерности
прогрессирования макулярного отека у больных СДII типа
Глава 5. Функциональные показатели макулярной области при манифестации и прогрессировании диабетического макулярного отека. Скрининг-прогностический алгоритм степени риска его развития
5.1. Функциональные показатели макулярной сетчатки при манифестации и прогрессировании ДМО
5.1.1. Исследование закономерностей световой чувствительности макулярной области при дебюте и прогрессировании диабетического макулярного отека
5.1.2. Исследование закономерностей изменений световой чувствительности макулярной области при различной топографической локализации диабетического макулярного отека
5.1.3. Исследование взаимосвязи между функциональными и морфометрическими показателям сетчатки при прогрессировании диабетического макулярного отека
5.2. Исследование взаимосвязей между исходной морфометрической характеристикой макулярной области,течением сахарного диабета и типом прогрессирования диабетического макулярного отека
5.3. Создание скрининг-прогностического алгоритм риска развития макулярного отека у больных сахарным диабетом II типа
Заключение
Выводы
Список литературы

субретинальной неоваскуляризации);
10. отсутствие осевой миопии и гиперметропии высокой степени.
Учитывая наличие таких достаточно жестких требований, нам удалось из достаточно большой совокупности больных СД II типа (более 300 пациентов) отобрать лишь 80 пациентов, которые соответствовали сформулированным нами требованиям. В их числе оказалось 22 мужчины, 58 женщин. Возраст данных пациентов варьировал от 55 до 60 лет (58,4±1,2 лет). Длительность СД составляла 5-7 лет (6,25±0,6 года).
Из числа данной совокупности работающих лиц было - 59 (74%), неработающих пенсионеров - 21 чел. (26%). Среди них городских жителей было 74 человек (92,5%), сельских жителей - 6 чел. (7,5%).
В структуре работающих лиц, у подавляющего большинства (56 чел. - 70%) труд был связан со зрительной нагрузкой (бухгалтер, преподаватель, воспитатель в детском саду, продавец - кассир и т.д.). Остальные 24 человека (30%) были заняты, преимущественно, физическим трудом (плотник, разнорабочий, слесарь, вахтер и т.д.).
Все пациенты были тщательно обследованы эндокринологом, который осуществлял их наблюдение с различной частотой периодических осмотров, варьирующей в зависимости от степени тяжести и компенсации СД. Помимо этого, все больные СД с его внеглазными осложнениями были осмотрены и получали лечение у соответствующих узких специалистов (хирург, кардиолог, невролог).
Использовалась клиническая классификация СД М.И. Балаболкина [10].
Согласно клинической классификации СД М.И. Балаболкина (2005) легкая степень имеет место при достижении компенсации углеводного обмена диетой, отсутствии выраженных осложнений; средняя степень - при компенсации пероральными сахароснижающими препаратами или инсулинотерапией в дозе не более 60 ЕД/сутки, отсутствии тяжелых сосудистых осложнений; тяжелая степень - при лабильном течении СД с осложнениями - нефропатия, диабетическая стопа, пре-, пролиферативная ретинопатия, макрососудистые осложнения