Эффективность операции глубокой склерэктомии с ангулодилатацией при вторичной глаукоме

• Автор: Салах, Мухаммед Хамед
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 135 с. : 15 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение
Глава 1. Хирургическое лечение различных форм вторичной глаукомы (обзор литературы)

1.1 Понятие о рефрактерной глаукоме, ее виды, особенности

их лечения

1.2 Медикаментозное и лазерное лечение вторичной глаукомы

1.3 Патогенетически направленные операции при

глаукоме
1.4 Борьба с избыточным рубцеванием при оперативном лечении вторичной глаукомы
1.5 Некоторые аспекты оптимизации техники операций и
профилактики послеоперационных осложнений при вторичной глаукоме
1.6 Заключение
Глава 2. Характеристика больных и методы клинических исследований
2.1 Характеристика больных
2.2 Методы клинических исследований
2.3 Методики хирургического лечения
2.4 Данные дооперационного офтальмологического
обследования

Глава 3. Сравнительные результаты операции глубокой склерэкто-мии с ангулодилатацией и трабекулостомии при вторичной глаукоме
3.1 Непосредственные результаты операций
3.2 Отдаленные результаты операций
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД - артериальное давление
ВГД - внутриглазное давление
вгж - внутриглазная жидкость
дзн - диск зрительного нерва
зсэ - задняя склерэкгомия
КБ - коэффициент Беккера
кчсм - критическая частота слияния мельканий
ПОУГ - первичная открытоугольная глаукома
РРУ - радужно-роговичный угол
РГ - рефрактерная глаукома
сгпз - сумма границ поля зрения
цпз - центральное поле зрения
цеп - центральная статическая периметрия
цхо - цилиохориоидальная отслойка
с - коэффициент легкости оттока внутриглазной жидкости
Б - минутный объем внутриглазной жидкости

росклеральных сращений. В.П. Еричев в первую очередь рекомендует данную операцию при рефрактерных глаукомах.
Элементы имплантации аутоткани присутствуют также в уже описанных в предыдущих разделах операциях, стимулирующих увеосклеральный путь оттока.
Техника практически всех вышеописанных комбинированных операций укладывается в концепцию формирования в ходе оперативного вмешательства интрасклеральных или субконъюнктивальных полостей, сформулированную В.Я. Мельниковым и соавт. (1995). Авторы считают, что создание микродиастазов, и закрытых микрополостей при гипотензивных операциях противостоит быстрому рубцеванию фильтрационной зоны.
С учетом этой концепции В.Я. Мельниковым и соавт. (1995) была разработана новая операция — Н-образная клапанная, синусотрабекулэктомия, выполняемая1 с помощью специально предложенного микрохирургического-ножа. Для■ профилактики рубцевания-вновь созданных путей: оттока,ВЕЖ эта операция , проводится с использованием ряда - технических приемов, направленных на создание искусственного микродиастаза-;тканей незакрытых, микрополостей операционной зоны с целью предупреждения быстрой регенерации фильтрационного канала и фильтрационной, подушки. В ходе операции за счет резекции глубоких слоев склеры в виде инвертированной, трапеции у лимба-возникает склеральная ступенька.и образуется глубокая закрытая полость, в стенке которой формируют Н-образный клапан. Под действием перепадов; ВЕД1 клапан может открываться и закрываться, что, по мнению авторов; препятствует быстрому рубцеванию пути оттока. Вторая замкнутая, поверхностная, полость создается за счет резекции теноновой капсулы, тщательной адаптации и герметизации конъюнктивы.
Еще одним способом борьбы с рубцеванием послеоперационных путей оттока ВЕЖ стали методики имплантации в области оперативного вмешатель-