НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ИССЛЕДОВАНИЮ ХРУСТАЛИКА НА ОСНОВЕ КОМБИНИРОВАННОГО УЛЬТРАЗВУКОВОГО МЕТОДА

• Автор: Аветисов, Константин Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с. : 25 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Часть I. Анатомо-функциональные особенности и методы
исследования хрусталика (обзор литературы)
Глава 1. Эмбриогенез, анатомия и функции хрусталика
Глава 2. Методы исследования хрусталика
Глава 3. Современные возможности ультразвуковых
методов исследования
Заключение
Часть II. Новые подходы к исследованию хрусталика на основе комбинированных ультразвуковых методов (собственные исследования)
Глава 4. Материал и методы работы
Глава 5. Алгоритм комбинированного ультразвукового исследования
Глава 6. Сравнительное изучение биометрических возможностей комбинированного ультразвукового исследования
Глава 7. Оценка возрастных особенностей акустической плотности хрусталика и биометрических взаимоотношений хрусталика и некоторых структур глазного яблока

Глава 8. Предоперационная оценка акустической плотности «катарактальных» хрусталиков
Глава 9. Исследование акустических параметров глазного яблока кролика
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
Список литературы
Приложение

ВВЕДЕНИЕ
Развитие офтальмологии (как и любой другой медицинской дисциплины) невозможно без совершенствования методов диагностики, позволяющих адекватно' и полноценно исследовать анатомическое- и функциональное состояние как органа зрения, в, целом, так и отдельных его структур. С этих позиций при исследовании хрусталика .необходимо оценить его прозрачность, рефракцию, размеры, биометрические и топографические взаимоотношения с близлежащими анатомическими структурами, а при наличии помутнений — их локализацию, интенсивность и плотность различных слоев. Детальное изучение указанных свойств хрусталика с клинической точки зрения в первую очередь важно в аспекте «катарактальной» хирургии, факогенных нарушений гидродинамики и интраокулярных рефракционных вмешательств (в частности, имплантации «факичных» ИОЛ).
Для оценки прозрачности хрусталика, как правило, применяют метод биомикроскопии, в частности, с помощью оптического среза и диффузного коаксиального освещения (И.А.Макаров, 2003; А.Д. Чупров, 2004). Косвенный метод оценки, нарушений прозрачности основан на применении рутинной визометрии (конкретно, на определении максимальной остроты зрения с коррекцией). Более объективные, но при этом достаточно сложные методы количественной оценки прозрачности хрусталика основаны на принципе Шаймпфлюга, который в современных, серийно- выпускаемых приборах реализован за счет регистрации в различных меридианах оптических срезов хрусталика с последующей денситометрией (О.Хоквин, Г.С.Полунин, 1989; И.А.Макаров 2003). Возможности подобных устройств в плане полноценного исследования хрусталика в известной' степени лимитированы размерами зрачка.
Непосредственная оценка рефракционных характеристик хрусталика (общей преломляющей способности и астигматизма) является достаточно сложной задачей. Методы, основанные на оценке радиуса кривизны
исследования хрусталика. Помимо обозначенных выше общих принципов деления, в таблице приведены показатели, характеризующие анатомофункциональное состояние хрусталика, а в двух последних графах по вертикали дана условная оценка объективности методики швозможностей применения в клинической практике. Знак «+» означает полное соответствие метода критерию таблицы, «-» - несоответствие, «+/-» —
частичное соответствие, а знак «?» - необходимость изучения
возможностей метода.
Анализ данных литературы свидетельствует о том, что развитие методов исследования хрусталика в последние годы в основном направлены на совершенствование оценки его прозрачности (а при наличии помутнений - их интенсивности и плотности), размеров и топографических взаимоотношений с близлежащими анатомическими структурами. Такая-направленность диктуется потребностями клинической практики, в первую очередь, «катарактальной» хирургии и возможными факогенными нарушениями гидродинамики. Следует отметить, что употребляемый в литературе термин «плотность» в основном характеризует клинические особенности вещества (как правило, в контексте возможного проведения факоэмульсификации катаракты) и не соответствует физическому понятию этого параметра. Вопрос адекватной оценки рефракционных свойств хрусталика в известной степени решается за счет многочисленных формул расчета оптической силы интраокулярных линз, эффективность которых неоднократно доказана клинически.
Несомненно, что в настоящее время основным базисным методом исследования хрусталика является биомикроскопия. Анализируя таблицу 1, можно сделать следующий основной вывод: такие преимущества метода биомикроскопии, как универсальность и доступность существенно нивелируются субъективизмом исследования. Попытки объективизировать исследование (в том числе за счет возможности архивирования) существенно