Оптимизация дифференциальной диагностики гипертензии глаза и начальной открытоугольной глаукомы

• Автор: Яворский, Андрей Евгеньевич
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 92 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1. Современные представления о гипертензии глаза и первичной открытоугольной глаукоме
2. Диагностическая значимость измерения внутриглазного давления у лиц с офтальмогипертензией и пациентов с первичной открытоугольной глаукомой
3. Оценка параметров диска зрительного нерва в качестве критериев дифференциальной диагностики гипертензии глаза и начальной открытоугольной глаукомы
4. Значимость периметрии для дифференциальной диагностики гипертензии глаза и первичной открытоугольной глаукомы
5. Исследование гемодинамики, как критерия дифференциальной диагностики офтальмогипертензии и первичной открытоугольной глаукомы

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Объем клинических исследований

2.2. Методы исследования
2.3. Дуплексное сканирование сосудов глаза и орбиты
2.4. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ МОРФОМЕТРИЧЕСКИХ ПАРАМЕТРОВ ГЛАЗ У ЛИЦ С ОФТАЛЬМОГИПЕРТЕНЗИЕЙ И ПАЦИЕНТОВ С НАЧАЛЬНОЙ СТАДИЕЙ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ
3.1. Сравнительный анализ биоретинометрических параметров
3.2. Особенности состояния толщины роговицы в центре
3.3. Взаимозависимость параметров диска зрительного нерва и толщины роговицы
3.4. Взаимосвязь биоретинометрических показателей и периметрических индексов
3.5. Диагностические возможности правила 1814Т и определения геморрагий на диске зрительного нерва
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ СОСУДОВ ГЛАЗА И ОРБИТЫ ПРИ ОФТАЛЬМОГИПЕРТЕНЗИИ И НАЧАЛЬНОЙ СТАДИИ ПЕРВИЧНОЙ ОТКРЫТОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ
4.1. Характеристика гемо динамических изменений в глазничной артерии, центральной артерии сетчатки и цилиарных артериях
4.2. Значение определения перфузионного давления у лиц с офтальмогипертензией и пациентов с начальной открытоугольной глаукомой
4.3. Взаимосвязь гемодинамических показателей с состоянием диска зрительного нерва и периметрическими индексами
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГ - артериальная гипертензия;
АД - артериальное давление, мм рт.ст.; вгд - внутриглазное давление, мм рт.ст.;
ГА - глазничная артерия;
ГЗН - головка зрительного нерва;
ДЗН - диск зрительного нерва;
ЗДЦА - задние длинные цилиарные артерии;
ЗКЦА - задние короткие цилиарные артерии;
НРП - нейроретинальный поясок;
ПОУГ - первичная открытоугольная глаукома; снвс - слой нервных волокон сетчатки;
СИД - среднее перфузионное давление, мм рт.ст.;
УПК - угол передней камеры;
ЦАС - центральная артерия сетчатки;
ЦТР - центральная толщина роговицы, мкм;
Э/Д - отношение диаметра экскавации к диаметру диска зрительного нерва;
D - конечная диастолическая скорость кровотока, см/с;
HRT - Heidelberg Retina Tomography;
ISNT - диагностическое правило, отражающее последовательность сегментов нейроретинального пояска;
MD - mean deviation, среднее отклонение или средний дефект, dB;
OHTS - Ocular Hypertension Treatment Study;
Pi - пульсатативный индекс;
PSD - pattern standart deviation, стандартное отклонение паттерна или вариабельность дефектов;
Ri - индекс резистентности;
S - линейная максимальная систолическая скорость кровотока, см/с;
S/D - систоло-диастолическое соотношение;
SAP - standard automated perimetry, стандартная автоматическая периметрия.
Критерии включения во 2-уго группу:
1. глаукоматозные изменения диска зрительного нерва.по результатам
биомикроофтальмоскопии (Э/Д >0,3 для маленьких ДЗН, >0,4 для средних, >0,5 для ДЗН больших размеров, локальные дефекты СНВС, расширение В-зоны хориоретинальной атрофии)
2. глаукоматозные изменения в поле зрения;
3. открытый угол передней камеры;
4. наличие отрицательных динамических изменений по данным
офтальмоскопии и периметрии за период наблюдения не менее двух лет.
Критерии включения в контрольную группу:
1. уровень офтальмотонуса Ро до 21,0 мм рт.ст.;
2. отсутствие глаукомных изменений диска зрительного нерва и слоя нервных волокон сетчатки;
3. отсутствие глаукомных изменений в поле зрения.
Критерии исключения из исследования:
1. наличие воспалительных заболеваний органа зрения, в том числе в анамнезе (кератиты, увеиты, хориоретиниты);
2. наличие травматических повреждений и оперативных вмешательств на глазном яблоке в анамнезе;
3. аномалии рефракции средних и высоких степеней;
4. заболевания сетчатки и зрительного нерва, способные в значительной мере повлиять на результаты периметрии (возрастная макулярная дегенерация, пролиферативная диабетическая ретинопатия и другие);
5. нарушения прозрачности оптических сред глаза, способные повлиять на результаты периметрии и затрудняющие офтальмоскопию;
6. закрытый угол передней камеры глаза или с шириной менее II по А.П. Нестерову;

7. ригидный зрачок с невозможностью расширения более 4,0 мм;
8. местное или системное применение глюкокортикостероидов;
9. тяжелое соматическое состояние;