Комбинированное хирургическое лечение первичной открытоугольной глаукомы с локальной иммунокоррекцией репаративных процессов

• Автор: Захидов, Азизбек Баходирович
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 123 с. : 27 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

ГЛАВА ПЕРВАЯ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

Современное состояние вопроса повышения стабильности гипотензивного эффекта непроникающей микрохирургии открытоугольной глаукомы
1.1. Основные технологические направления развития микрохирургии глаукомы на основе непроникающей глубокой склерэктомии

1.1.1. Применение имплантов в непроникающей микрохирургии открытоугольной глаукомы

1.1.2. Применение цитостатиков в непроникающей микрохирургии открытоугольной глаукомы
1.1.3. Перспективность микроинвазивного подхода в повышении хирургической эффективности НГСЭ

1.2. Иммунологические аспекты первичной открытоугольной глаукомы

1.2.1. Роль иммунокомпетентных клеток в развитии процессов избыточного рубцевания

1.3. Возможность медикаментозной профилактики процессов избыточного рубцевания с использованием цитокинов ГЛАВА ВТОРАЯ. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
2.1. Экспериментальные исследования по насыщению коллагеновых имплантов препаратом «Суперлимф» in vitro
2.1.1. Лабораторные исследования in vitro
2.2. Экспериментальные исследования коллагеновых имплантов, насыщенных препаратом «Суперлимф» in vivo
2.3. Клинические исследования
2.3.1. Характеристика клинического материала

2.3.2. Методы офтальмологического обследования
2.4. Иммунологические исследования ГЛАВА ТРЕТЬЯ. СРАВНИТЕЛЬНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты лабораторных исследований in vitr'o
3.2. Результаты экспериментальных исследований in vivo ГЛАВА ЧЕТВЕРТАЯ. РЕЗУЛЬТАТЫ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1. Анализ содержания ИЛ-1 (3 и ТФР-Р2 в слезной жидкости у пациентов с ПОУГ до и после хирургического вмешательства ГЛАВА ПЯТАЯ. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
5.1. Общая характеристика пациентов
5.1.1. Предоперационная подготовка
5.1.2. Техника МНГСЭ с подшиванием коллагенового импланта
5.2. Результаты хирургического лечения
5.2.1. Сравнительные результаты клинико-функциональных показателей хирургического лечения в раннем послеоперационном периоде
5.2.2. Сравнительные результаты клинико-функциональных показателей хирургического лечения в отдаленном послеоперационном периоде
5.2.3. Результаты клинико-функциональных показателей хирургического лечения в сроки наблюдения от 1 года до 2,5 лет
5.2.4. Динамика состояния зрительных функций в различные сроки после МНГСЭ с применением КИ
5.3. Показания и противопоказания к применению КИ, насыщенного
цитокинами препарата «Суперлимф»
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
Список использованной литературы
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АГО антиглаукоматозная операция
ВГД внутриглазное давление
вгж внутриглазная жидкость
ДТП десцеметогониопунктура
дзн диск зрительного нерва
ЕКЦ естественный комплекс цитокинов
ил интерлейкин
исп интрасклеральная полость
ИФА иммуноферментный анализ
ки коллагеновый имплант
кинц коллагеновый имплант, насыщенный цитокинами
кло коэффициент легкости оттока
МНГСЭ микроинвазивная непроникающая глубокая склерэктомия
НГСЭ непроникающая глубокая склерэктомия
окт оптическая когерентная томография
оп оптическая плотность
осо отслойка сосудистой оболочки
ПОУГ первичная открытоугольная глаукома
СЛ склеральный лоскут
сж слезная жидкость
тдм трабекуло-десцеметова мембрана
ТФР трансформирующий фактор роста
УБМ ультразвуковая биомикроскопия
УПК угол передней камеры
ФП фильтрационная подушка
цик циркулирующие иммунные комплексы
цхо цилиохориоидальная отслойка
ГЛАВА ВТОРАЯ
Материалы и методы
Общим направлением экспериментальных и клинических исследований явилось изучение и сравнительный анализ эффективности локального применения КИ, насыщенных цитокинами иммунотропного препарата «Суперлимф», и стандартных КИ; их влияния на характер формирования и течения ответной воспалительно-пролиферативной реакции тканей после антиглаукоматозных операций непроникающего типа.
Экспериментальная часть работы направлена на проведение серии стендовых исследований in vitro и морфологических исследований, выполненных на 6 кроликах породы шиншилла.
Клиническая часть работы базируется на комплексном обследовании и лечении 195 глаз (175 пациентов) с ПОУГ различных стадий заболевания.
2.1. Экспериментальные исследования по насыщению коллагеновых имплантов препаратом «Суперлимф» in vitro
Основанием к проведению собственных экспериментальных исследований явилась необходимость решения следующих вопросов:
1) разработка методики насыщения КИ рекомбинантными цитокинами препарата «Суперлимф»;
2) определение уровня десорбции цитокинов препарата «Суперлимф» из материала КИ;
3) сравнительное изучение влияния КИ, насыщенных рекомбинантными цитокинами препарата «Суперлимф», на характер пролиферативного процесса после экспериментальной модели АГО.