Особенности течения постоперационного периода и роль противомикробных пептидов и интерлейкина-17 в раневом процессе при хирургическом лечении больных первичной открытоугольной глаукомой

• Автор: Дугина, Алевтина Евгеньевна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 110 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Причины снижения гипотензивной эффективности антиглаукомных

операций и пути их устранения

Факторы, предрасполагающие к избыточному рубцеванию

Способы профилактики и борьбы с избыточным рубцеванием в постоперационном периоде

1.2. Особенности раневого процесса при антиглаукомных операциях

(основные факторы влияния на репаративные процессы)

Раневой процесс как стереотипный ответ организма на повреждение
Иммунологическая составляющая первичной открытоугольной
глаукомы
Иммунологическая привилегированность глаза и особенности репаративного процесса после антиглаукомных операций
1.3. Система врожденного иммунитета
Участие компонентов врожденного иммунитета в репаративных
процессах при первичной глаукоме
Характеристика противомикробных пептидов
ГЛАВА 2. Материал и методы исследования
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Методы обследования пациентов
2.2.1. Офтальмологические исследования
2.2.2. Способ оценки функционального состояния фильтрационной подушки
2.2. 3. Иммунологические исследования
Получение и хранение материала
Методика постановки иммунологических реакций
2.3 Методы информационной обработки материала

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
3.1. Клиническая характеристика причин снижения эффективности в ранние и ближайшие сроки после антиглаукомной операции у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой
3.2. Изменение исследуемых иммунологических показателей в постоперационном периоде у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой
3.2.1. Динамика экспрессии гена человеческого дефензина Н1Ш-2 в клетках конъюнктивы
3.2.2. Анализ изменения концентрации нейтрофильных пептидов (НИР 1-3) в слезной жидкости
3.2.3. Характер изменений концентрации интерлейкина-17 в слезной
жидкости
ГЛАВА 4. Обсуждение полученных результатов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВГЖ - внутриглазная жидкость
вгд - внутриглазное давление
ИФА - иммуноферментный анализ
ПМП - противомикробные пептиды
ПОУГ - первичная открытоугольная глаукома
ПЦР-РВ - полимеразная цепная реакция в режиме реального времени
03 - острота зрения
СЖ - слезная жидкость
СТЭ - синусотрабекулэктомия
ФП - фильтрационная подушка
цхо - цилиохориоидальная отслойка
IL-17 - интерл ей кин
HNP - человеческие нейтрофильные пептиды (human neutrophil peptide)
HBD - человеческие бета-дефензины (human ß-defensin)

других исследователей, в отличие от прочих представителей этой группы дефензинов, HBD-2 не выявляется в норме, но появляется под действием цитокинов [102, 132]. Авторы предположили, что продукция HBD-2 стимулируется цитокинами при воспалительном ответе. К аналогичному выводу пришли Narayanan S., Miller W.L. и McDermott A.M., исследовавшие экспрессию дефензинов в клетках конъюнктивы при синдроме сухого глаза [140].
Считается, что одна из основных задач дефензинов - уничтожение патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов, грибов) [16, 91, 123]. Механизм антимикробного действия пептидов заключается в нарушении структурной целостности клеточных мембран бактерий с образованием нерегулируемых пор, изменяющих устойчивое равновесие между внутренней средой бактериальной клетки и внешней средой. В результате изменения осмотического барьера и мембранного потенциала происходит подавление жизненно важных метаболических процессов клетки, ведущих к гибели бактерии. Механизм противомикробного действия имеет сходство с механизмом цитотоксичности: электростатическое (и изначально обратимое) взаимодействие с клеточной мембраной и последующее образование пор, возможное вхождение пептидов в клетку и повреждение ДНК [2, 25].
Имеется множество данных, свидетельствующих о том, что роль ПМП не сводится лишь к уничтожению патогенных микроорганизмов; выяснилось, что некоторые из них также способны оказывать влияние на самые разные клеточные реакции. Более того, появились данные, доказывающие, что ПМП являются одним из связующих звеньев между врожденным и приобретенным иммунитетом [160, 181]. Дефензины проявляют хемотаксические свойства в отношении Т-лимфоцитов, моноцитов, незрелых дендритных клеток, нейтрофилов и тучных клеток, оказывают влияние на ряд клеточных реакций, таких как продукция цитокинов, выброс гистамина тучными клетками, пролиферация фибробластов и эпителиальных клеток, а также регулируют сокращение клеток гладкой мускулатуры и ингибируют