Разработка комплексной методики терапевтической гигиены век для профилактики инфекционных осложнений и нарушений стабильности слезной пленки после проведения эксимерлазерных операций

• Автор: Жемчугова, Алена Владиславна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 100 с. : 26 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Роль терапевтической гигиены век и санации поверхности глаза в развитии послеоперационных осложнений

1.2. Слезопродуцирующая система - строение и функции

1.3. Современные представления о патогенезе и классификации синдрома сухого глаза

1.4. Основные методы диагностики синдрома сухого глаза

1.5. Синдром сухого глаза после эксимерлазерных рефракционных операций

1.6. Слезозаместительная терапия после эксимерлазерных рефракционных операций

1.7. Терапевтическая гигиена век - основа этиотропного лечения синдрома сухого глаза
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика пациентов, методика проведения исследования
2.2. Методика проведения ЛАСИК
2.3. Методики клинико-функционального и микробиологического обследования
2.4. Методика терапевтической гигиены век, слезозаместительной и антибактериальной терапии
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Результаты лабораторного микробиологического исследования
3.2. Характеристика результатов, полученных при подготовке пациентов к операции ЛАСИК
3.2.1. Оценка результатов клинических показателей
3.2.2. Оценка результатов функциональных тестов
3.3. Сравнительная характеристика результатов лечения пациентов с назначением повторного курса терапевтической гигиены век в послеоперационном периоде
3.3.1. Динамическая картина клинических показателей после второго курса терапевтической гигиены век
3.3.2. Картина динамических показателей функциональных тестов на слезопродукцию
3.3.3. Результаты кератотопографического исследования
3.3.4. Результаты кератофлюоропенетрометрического исследования..
3.4. Результаты лечения слезозаместительными препаратами
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ССГ - синдром сухого глаза ЛАСИК - лазерный кератомилез in situ ЭЛКЗ - эксимерлазерная коррекция зрения MKJI - мягкая контактная линза КФП - кератофлюоропенетрометрия ДМЖ - дисфункция мейбомиевых желез ТГВ - терапевтическая гигиена век

разработан осмиевый тест, который выявляет состояние устьев их выводных протоков. Тест демонстративно показывает качество, накопление секрета желез в протоках и способность его эвакуации [73].
На перспективу следует отметить, что диагностика сухого глаза нуждается в дальнейшей разработке с привлечением современных иммунологических и биотехнологических методик.
1.5. Синдром сухого глаза после эксимерлазерных рефракционных операций
Эксимерлазерные операции на роговице, широко применяемые для коррекции аномалий рефракции, характеризуются высоким уровнем оптического результата, относительно малой травматичностью и коротким реабилитационным периодом [20, 21, 39, 40, 42, 104].
Однако техника фоторефракционных вмешательств на роговице по своей сути является травмирующим фактором, воздействующим на эпителий (ФРК) и строму (формирование лоскута при ЛАСИК) и повреждающим нервные окончания в роговице [190]. Эти повреждения приводят к нарушению стабильности слезной пленки и продукции слёзной жидкости в послеоперационном периоде [72, 101, 146, 187, 188, 195]. Формирующийся при этом синдром сухости глаз - частое, если не наиболее частое осложнение рефракционной хирургии [33, 173, 180, 203]. Частота встречаемости ССГ после рефракционных эксимерлазерных операций по данным разных авторов очень варьирует, от 0,25-48% до 94% [71, 177].
«Сухой глаз» является наиболее высоким фактором неудовлетворенности пациентов результатом операции [4, 15, 180]. Это происходит в связи с возникающим ощущением дискомфорта - резь, сухость и чувство инородного тела в глазах. Следует подчеркнуть, что состояние слезопродуцирующей системы неразрывно связано с состоянием микрофлоры, поскольку считается, что любой сбой в процессе