Прогнозирование клинического течения первичной открытоугольной глаукомы в отдаленные сроки при успешном гипотензивном лечении

• Автор: Николаева, Евгения Борисовна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 135 с. : 5 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Современные представления об этиологии, патогенезе ПОУГ и факторах риска ее прогрессирования
1.2. Взгляды на безопасный уровень ВГД у больных ПОУГ - уровень давления цели и способы его достижения на современном этапе

1.3. Значение неинвазивных методов исследования кровообращения глаза в

диагностике первичной открытоугольной глаукомы

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Объем методов клинического исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
3.1. Результаты первичного обследования больных в группах клинического прогноза
3.2. Результаты динамического обследования больных в группах клинического прогноза и сравнительная оценка результатов функциональных исследований
3.3. Комплексная оценка основных показателей кровообращения глаза, реологических и биохимических показателей крови и анализ их влияния на прогрессирование глаукомного процесса
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ АД - артериальное давление АОЗ - антиоксидантная защита АОС - антиоксидантная система БА - быстрые ацетилаторы ВГД - внутриглазное давление ВГЖ - внутриглазная жидкость ВСА - внутренняя сонная артерия
ВКПП - вакуум-компрессионная периметрическая проба
ГА - глазничная артерия
ГБ - гипертоническая болезнь
ГКС - ганглиозные клетки сетчатки
ГОН - глаукомная оптическая нейрооптикопатия
ГЗН - головка зрительного нерва
ДЗН - диск зрительного нерва
ЗН - зрительный нерв
ЗДЦА - задние длинные цилиарные артерии
ЗКЦА - задние короткие цилиарные артерии
КДС - конечная диастолическая скорость
КЧСМ - критическая частота слияния мельканий
ЛСК - линейная скорость кровотока
МА - медленные ацетилаторы
МСС - максимальная систолическая скорость
МЦР - микроциркуляторное русло
МНГСЭ - микроинвазивная глубокая склерэктомия
НГСЭ - непроникающая глубокая склерэктомия
НГТ - надбровный гемодинамический тест
ОГ - офтальмогипертензия
ОСА - общая сонная артерия
ОУГ - открытоугольная глаукома
ПОУГ - первичная открытоугольная глаукома
ПОЛ - перекисного окисления липидов
ПСС - пиковая систолическая скорость
ПНД- псевдонормальное давление
РОГ - реоофтальмография
СОД - супероксиддисмутаза
СРО - свободнорадикальное окисление
СС - средняя скорость
СГПЗ - суммарные границы поля зрения
ТГ - триглицериды
ТК - тонографический коэффициент
ХС - общий холестерин
ХС-ЛПВП (ЛПВП)- липопротеидов высокой плотности
ХС-ЛПНП (ЛПНП)- липопротеидов низкой плотности
ЦСП - центральная статическая периметрия
ЦПЗ - центральное поле зрения
ФЭК - факоэмульсификация катаракты
ЦАС - центральная артерия сетчатки
ЦВС - центральная вена сетчатки
Э/Д - отношение диаметра экскавации к диаметру диска зрительного нерва
ЭОГ - электроокулография
ЭЧ - электрическая чувствительность
N0 - оксид азот
NOS - N0 синтетаза
PI - индекс пульсации
RI - индекс периферического сопротивления

глазного пульса сглаживающее (демпфирующее) влияние оказывает отток крови и внутриглазной жидкости из глазного яблока.
Большое значение в диагностике патологии сонных артерий и сосудов глазного яблока имеют неинвазивные методы исследования, которые позволяют выявить качественные и количественные изменения кровотока по артериям, определить уровень поражения сосудов и установить состояние коллатерального кровообращения (Кацнельсон Л.А. и соавт., 1990; Lieb W.E. et al., 1992; Cohn E.I. et al., 1999). Основными требованиями к методам исследования сосудов являются безопасность, объективность и информативность.
Офтальмодинамометрию изначально предложил Вауаг в 1917 году, как метод измерения внутричерепного давления. Позднее было показано, что результаты метода отражают давление в глазничной артерии.
При выполнении офтальмодинамометрии один из исследователей прикладывает к склере пружинящий плунжер офтальмодинамометра Байара и постепенно начинает сдавливать глазное яблоко; другой наблюдает за сосудами на диске зрительного нерва. Затем регистрируют уровень склеральной компрессии, при котором начинается пульсация ЦАС на диске зрительного нерва и второй уровень, при котором она прекращается. По таблице Мажито-Байара проводят необходимые расчеты.
Результаты исследования отражали уровень артериального давления в глазничной артерии и состояние циркуляции крови в системе ВСА. Длительное время офтальмодинамометрию рекомендовали для диагностики окклюзий сонных артерий (Золотаревский A.B. и соавт., 1987; Форофонова Т.П. и соавт., 1989). По данным Т.П. Форофоновой (1985) диагностическая ценность офтальмодинамометрии при гемодинамически значимых стенозах сонных артерий составляет 29%, а при окклюзии увеличивается до 57%. Информативность метода снижалась при хронических окклюзиях, гемодинамически незначимых стенозах и двусторонних поражениях сонных артерий.
Однако недостатки данного метода исследования послужили стимулом для усовершенствования офтальмодинамометров и разработке новых моде-