Диагностика и прогнозирование течения ритонопатии недоношенных детей в рубцовой фазе

• Автор: Давлетшина, Альфия Галимовна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 105 с. : 14 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИИ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. РЕТИНОПАТИЯ НЕДОНОШЕННЫХ

(ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология, патогенез, факторы риска развития ретинопатии недоношенных

1.2. Классификация ретинопатии недоношенных

1.3. Клиника, диагностика ретинопатии недоношенных

1.4. Дифференциальная диагностика ретинопатии недоношенных

1.5. Лечение ретинопатии недоношенных

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика исследуемых групп
2.2. Методы обследования детей
ГЛАВА III. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ И СПОСОБЫ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ 38 ГЛАВА IV. СОСТОЯНИЕ ОРГАНА ЗРЕНИЯ В РУБЦОВОЙ ФАЗЕ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ
4.1. Клиническая рефракция
4.2. Острота зрения
4.3. Состояние стекловидного тела по данным ультразвукового исследования и сетчатки по
данным оптической когерентной томографии и Ret Саш
4.4. Состояние кровотока центральной артерии сетчатки по данным допплерографнческих
исследований
ГЛАВА V. РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ В
РУБЦОВОЙ ФАЗЕ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
АЗЫ — атрофия зрительного нерва АХК - атрофия хориокапилляров ВАК - Высшая аттестационная комиссия ВПГ-2 - вирус простого герпеса 2 типа ВУИ - внутриутробная инфекция ДЗН — диск зрительного нерва
ДРКБ — Детская республиканская клиническая больница
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
ЗВКП - зрительно вызванные корковые потенциалы
ЗВУР - задержка внутриутробного развития
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
ИГ — исследуемая группа
ИМВП - инфекция мочевыводящих путей
М - среднее
м/с - метр в секунду
МГ ц - мегагерц
мкм - микрометр
мм3 - кубический миллиметр
МО - макулярная область
МПИ - мочеполовая инфекция
МПС - мочеполовая система
ОКТ - оптическая когерентная томография
ПВЛ — перивентрикулолейкомоляция
ПВХРД - периферическая витреохориоретинальная дистрофия
ПКВ - постконцептуальный возраст
ППСТ - первично-персистирующее стекловидное тело
РКОБ - Республиканская клиническая офтальмологическая больница
PH - ретинопатия недоношенных
СДР - синдром дыхательных расстройств
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФЭК - фотоэлектроколориметр
ХФПН - хроническая фетоплацентарная недостаточность
ЦАС - центральная артерия сетчатки
ЦДС - цветовое дуплексное сканирование
ЦМВИ - цитомегаловирусная инфекция
ЦНС - центральная нервная система

ЭР - эритроциты
ЭФИ - электрофизиологическое исследование CRIO-ROP - Cryotherapy for Retinopathy of Prematurity Hb - гемоглобин в/м — внутримышечно M - среднее
m - стандартная ошибка доли OU - оба глаза
р - вероятность справедливости нулевой гипотезы
PI - пульсационный индекс
RI - индекс резистентности
Усист - систолическая скорость кровотока

ИГЗ - 39 детей, получавшие кортексин в/м №10 (до 4 лет - 0,5 мг/кг, старше 4 лет 10,0 мг);
ИГ4 - 46 детей, получавшие кортексин в/м №10 (до 4 лет — 0,5 мг/кг, старше 4 лет 10,0 мг) и физиолечение (магнитотерапия №10 + электростимуляция №10);
Контрольную группу составили 70 недоношенных детей, у которых клинически отсутствовали признаки PH. Возраст детей в исследуемой и контрольной группах был сопоставим.
Офтальмологическое обследование и регистрацию результатов осмотров у детей с активной PH проводили с учетом рекомендаций Международного комитета по PH и использованием Международной классификации активной PH (Канада, 1984, 2006). Для рубцовой фазы PH использована классификация регрессивной и рубцовой PH (Хватова А.В. и др. 1998, 1999 и дополненной Рудник АЛО. и др., 2006).
С целью выявления дополнительных факторов риска развития и прогрессирования тяжелых форм PH был проведен сравнительный анализ состояния здоровья новорожденных в трех группах детей: I группа — 70 детей без PH, II группа - 20 детей с непрогрессирующей PH (1-2 стадии) и III группа - 20 детей, у которых PH прогрессировала до Ш и более стадий.
2.2. Методы обследования детей
Всем больным выполнялись следующие методы исследования:
1. Стандартное офтальмологическое обследование включало визометршо (у детей младшего возраста определялась способность фиксировать и различать предметы различного размера, предъявляемых на различном расстоянии от лица пациента или исследовалась реакция ребенка на электрический луч офтальмоскопа), а у детей старше 3-х лет - таблицы Сивцева для дали и близи, биомикроскопию, рефрактометрию (скиаскопия и