Тактика лазерного лечения ранних проявлений задней агрессивной ретинопатии недоношенных с использованием транспупиллярной контактной лазерной коагуляции сетчатки

• Автор: Терещенкова, Маргарита Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 109 с. : 30 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

ГЛАВА 1. Обзор литературы

1.1. Патогенетические аспекты и факторы риска развития ретинопатии

недоношенных

1.2. Клинические проявления и современные классификации ретинопатии

недоношенных

1.3. Лечение задней агрессивной ретинопатии недоношенных

ГЛАВА 2. Материалы и методы клинических исследований

2.1. Общая характеристика клинического материала
2.2. Методы офтальмологического обследования
ГЛАВА 3. Результаты диагностического мониторинга при задней 48 агрессивной ретинопатии недоношенных
3.1. Результаты цифрового мониторинга недоношенных младенцев с 50 задней агрессивной PH
3.2. Результаты клинико-функционального диагностического мониторинга 67 новорожденных с задней агрессивной PH
Резюме
ГЛАВА* 4. Методики транспупиллярной контактной лазерной 75 коагуляции сетчатки при ранних проявлениях задней агрессивной ретинопатии недоношенных
ГЛАВА 5. Результаты транспупиллярной контактной лазерной 82 коагуляции сетчатки при ранних проявлениях задней агрессивной ретинопатии недоношенных
5.1. Результаты дозированной ЛК всей аваскулярной сетчатки на стадии 83 ранних клинических проявлений задней агрессивной PH в подгруппе

5.2. Результаты дозированной ЛКС 3-й зоны и половины 2-й зоны 87 глазного дна на стадии ранних клинических проявлений задней агрессивной PH в подгруппе А
5.3 Результаты, дозированной ЛК всей аваскулярной сетчатки на стадии 95 ранних клинических проявлений задней агрессивной PH в подгруппе Б

5.4. Результаты дозированной ЛКС 3-й зоны и половины 2-й зоны глазного дна на стадии ранних клинических проявлений задней агрессивной PH в подгруппе Б
5.5. Показания и противопоказания к ЛКС при задней агрессивной PH
Резюме
Заключение
Выводы
Список литературы
Список сокращений
БЛД - бронхолегочная дисплазия
ВЖК - внутрижелудочковое кровоизлияние
ДЗН - диск зрительного нерва
ИВЛ - искусственная вентиляция легких
КВ - коэффициент васкуляризации
КИ - коэффициент извитости
ЛКС - лазеркоагуляция сетчатки
ОКТ - оптическая когерентная томография
ПВЛ — перивентрикулярная лейкомаляция
ПКВ — постконцептуальный возраст
ПОЛ - перикисное окисление липидов
PH - ретинопатия недоношенных
СОД - супероксиддисмутаза
СТ - стекловидное тело
УЗИ - ультразвуковое исследование
ЦНС - центральная нервная система
ЭНМТ - экстремально низкая масса тела
ЭРГ - электроретинография
AP-ROP - agressive posterioir retinopathy - задняя агрессивная ретинопатия недоношенных
IGF-1 - insulinlike growght factor-1 - инсулиноподобный фактор роста
FGF - fibroblast growght factor - фактор роста фибробластов
VEGF - vascular endothelial growght factor - эндотелиальный сосудистый фактор
роста

Таблица 2.
Распределение недоношенных младенцев по массе тела при рождении
Масса тела при рождении (в граммах) Задняя агрессивная PH Контроль
Число новорожденных % Число новорожденных %
730-900 5 17,9
901-1000 7 25
1001-1200 10 35,6 1 3
1201-1300 4 14,3 3 10
1301-1400 1 3,6 4 13
1401-1490 1 3,6 8 27
> 1490 (до 1800) - 13 44
Итого 28
Согласно данным таблицы 2 и существующей классификации (В.А. Таболин, 1981), все новорожденные с задней агрессивной PH имели при рождении 3 и 4 степени недоношенности (масса тела при рождении, соответственно, 1001-1500ги <1000г).
До преждевременного рождения младенцев с задней агрессивной PH у 23 матерей (82,1%) в ходе беременности обнаруживалась различная патология: гестоз, анемия, инфекционные заболевания, угроза выкидыша, раннее отхождение вод, длительный безводный период, отслойка плаценты. При этом 13 младенцев (46,4%) родились посредством кесарева сечения, 15 младенцев (53,6%) - самостоятельно через естественные родовые пути.
Общая сопутствующая патология у недоношенных новорожденных с задней агрессивной PH характеризовалась высокой частотой тяжёлых соматических и неврологических отклонений (низкая оценка по шкале Апгар на 1-ой и 5-ой минутах, поражение ЦНС, асфиксия, внутрижелудочковые кровоизлияния, патология бронхо-легочной системы, пороки развития сердечно-сосудистой системы, внутриутробная инфекция). При этом практически в половине процентов случаев использовалась искусственная вентиляция легких (ИВЛ) в течение 3-15 суток после рождения.