Роль осцилляторных потенциалов в изучении механизмов нарушения зрительных функций при глаукомной оптической нейропатии.

• Автор: Важенков, Сергей Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 95 с. : 30 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Современные взгляды на патогенетические механизмы, течение и диагностику

первичной открытоугольной глаукомы

1 Л. Клинические формы и классификация первичной открытоугольной глаукомы

1.2. Основные патогенетические механизмы развития глаукоматозной оптической нейропатии при нормализованном внутриглазном давлении

1.3. Функциональные методы исследования и методы визуализации

структуры диска зрительного нерва в диагностике глаукомы

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Психофизические исследования
3.1.1. Анализ полей зрения
3.1.2. Топография цветовой и контрастной чувствительности
3.2. Электрофизиологические исследования
3.2.1. Исследование максимальной (смешанной, общей) ЭРГ
3.2.2. Исследование хроматической макулярной (локальной) ЭРГ
3.2.3. Исследование стандартных осцилляторных потенциалов
3.2.4. Исследование стандартной фликер 30 Гц электроретинограммы и осцилляций, выделенных из неё
3.2.5. Исследование электроретинограммы на длительный’стимул и осцилляций, выделенных из неё
3.2.6. Исследование паттерн электроретинограммы
3.3. Ретинальная томография диска зрительного нерва

3.4. Исследование пациентов с первичной открытоугольной глаукомой и
подозрением на глаукому в динамике
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВГД внутриглазное давление ВСМР время сенсомоторной реакции ГК ганглиозные клетки сетчатки ГОН глаукомная оптическая нейропатия ДЗН диск зрительного нерва
ЗВКП зрительно вызванные корковые потенциалы мфПЭРГ мультифокальная паттерн электроретинограмма мфЭРГ мультифокальная электроретинограмма М-ЭРГ макулярная хроматическая электроретинограмма О] - 03 осцилляции, выделенные из стандартной фликер 30 Гц электроретинограммы
0]тем„ - 05тсмн темновые стандартные осцилляторные потенциалы Olon - Озоп и Oioff- ОзоП-осцилляции, выделенные из электроретинограммы на длительный стимул в ON-ответе и OFF-ответе соответственно
ОП осцилляторные потенциалы
ПКЧ пространственная контрастная чувствительность
ПОУГ первичная открытоугольная глаукома
ПЭРГ паттерн электроретинограмма
ПЭЧ порог электрической чувствительности
ЦПЗ центральное поле зрения
ЭРГ электроретинограмма
ЭФИ электрофизиологические исследования
cup/disk area ratio отношение площади экскавации к общей площади диска зрительного нерва
cup shape measure измерение формы экскавации диска зрительного нерва (объёмный профиль экскавации)

отмечено, что амплитуда Р100 при ПОУГ также значительно ниже, чем в возрастной контрольной группе [57, 140]. Увеличение латентного периода Р100 в большей степени коррелирует с глаукомными изменениями полей зрения, чем амплитуда [69,76].
Исследование ЗВКП уже давно привлекает внимание офтальмологов простотой исполнения, неинвазивностью, быстротой обследования и возможностью его проведения при относительно непрозрачных оптических средах глаза. Но особая ценность данного метода состоит в том, что он позволяет объективно оценить качество проведения нервного возбуждения по ретинокортикальному зрительному пути [25]. Естественно, что ЗВКП использовались многими авторами при изучении глаукомной нейропатии, хотя до сих пор результаты этих исследований были довольно противоречивы [17, 97, 111, 139, 140]. Возможно, это объясняется сложностью
патофизиологических механизмов, которые вызывают нарушения зрительных функций при глаукоме. Кроме того, на результаты исследования ЗВКП может оказывать влияние и сопутствующая патология, например, сосудистые нарушения головного мозга, которые нередко сопровождают глаукомный процесс.
ПЭРГ, вызываемая структурированным стимулом в виде шахматного поля при временном его изменении, отражает функцию контрастной чувствительности и характеризует состояние ганглиозных клеток сетчатки, поражение которых является центральным звеном в патогенезе глаукомной оптической нейропатии. При глаукоме отмечается снижение ПЭРГ, что подтверждает локализацию патологических изменений на уровне второго нейрона сетчатки. При начальной глаукоме на фоне нормальной общей ЭРГ отмечено снижение амплитуды ПЭРГ, что соответствует изменениям в поле зрения. Изменение ПЭРГ при наличии циркулярной скотомы является чувствительным методом в диагностике оптической нейропатии [32, 33, 116].