Прогнозирование поздних послеоперационных осложнений факоэмульсификации при дегенеративной миопии

• Автор: Соколов, Константин Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Красноярск
• Количество страниц: 99 с. : 8 ил.

Оглавление

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. РОЛЬ ГОМЕОСТАТИЧЕСКИХ РЕЗЕРВОВ ГЛАЗА В РАЗВИТИИ ОСЛОЖНЕНИЙ В ПОЗДНЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ У ПАЦИЕНТОВ С ДЕГЕНЕРАТИВНОЙ МИОПИЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Морфо - функциональное состояние глаза при дегенеративной миопии

1.2. Гомеостатические особенности миопического глаза

1.3. Частота и структура осложнений в хирургии катаракты при дегенеративной миопии

1.4. Прогноз осложнененного течения послеоперационного периода ФЭК при дегенеративной миопии

1.5. Профилактика осложнений в хирургии катаракты при дегенеративной миопии

1.6. Заключение

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1.Общая характеристика клинического материала
2.2. Клинический материал при ретроспективном исследовании
2.3. Основной клинический материал
2.4. Методы исследования
2. 4. 1. Методы офтальмологического исследования
2.4.2. Исследование термометрии цилиарного тела
2.4.3. Исследования микроэлементного состава волос
2.4.4. Исследование хемилюминесценции слезной жидкости
2.5. Методы статистической обработки материала
ГЛАВА 3. ЧАСТОТА И СТРУКТУРА ОСЛОЖНЕНИЙ ФАКОЭМУЛЬСИФИКАЦИИ КАТАРАКТЫ В ПОЗДНЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПРИ ДЕГЕНЕРАТИВНОЙ МИОПИИ
3.1.Ретроспективный анализ частоты и структуры поздних послеоперационных осложнений ФЭК у пациентов с дегенеративной миопией
3.2. Поздние послеоперационные осложнения у пациентов с дегенеративной миопией после ФЭК, их частота и структура (собственный материал)

3.2.1. Ретинальные осложнения
3.2.2. Частота и структура помутнений задней капсулы
3.2.3. Формирование подгрупп осложненного и неосложненного течения позднего послеоперационного периода ФЭК при дегенеративной миопии
ГЛАВА 4. ИЗУЧЕНИЕ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ В ПОЗДНЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ФЭК У ПАЦИЕНТОВ С ДЕГЕНЕРАТИВНОЙ МИОПИЕЙ И РАЗРАБОТКА СКРИНИНГ-ПРОГНОСТИЧЕСКОГО АЛГОРИТМА ВЫЯВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ ГРУППЫ РИСКА
4.1. Сравнительное состояние исходных морфометрических параметров глаз в исследуемых группах
4.2. Изучение закономерностей формирования плотного ядра хрусталика у пациентов с дегенеративной миопией
4.3. Сравнительная характеристика показателей термометрии цилиарного тела в изучаемых группах и роль термометрии в прогнозировании осложнений позднего послеоперационного периода ФЭК у пациентов с дегенеративной миопией
4.4. Сравнительное состояние уровня хемилюминесценции СЖ в исследуемых группах
4.5. Сравнительная частота и структура микроэлементозов в группах неосложненного и осложненного течения ФЭК
4.6. Скрининг-прогностический алгоритм выявления пациентов с риском развития осложнений в позднем послеоперационном периоде ФЭК при дегенеративной миопии
4.7. Изучение клинической эффективности разработанного скриннг-алгоритма прогнозирования осложненного типа клинического течения ФЭК у пациентов с дегенеративной миопией
4.8. Патогенез развития осложнений в позднем послеоперационном периоде ФЭК при дегенеративной миопии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений
АОА - антиоксидантная активность
АОРЗ - антиоксидантная радикальная защита
МЭ - микроэлементы
ОКТ - оптическая когерентная томография
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ПЭЧ - порог электрической чувствительности
СЖ - слезная жидкость
СРО - свободнорадикальное окисление
ХМЛ - хемилюминесценция
ЭФИ - электрофизиологическое исследование
Se - селен

Mg - магний

РЬ - свинец
Sen. - светосумма хемилюминесценции за 1 мин. спонтанной хемилюминесценции 8инд. - светосумма за 2 мин. хемилюминесценции, инициированной Н202 в присутствии люминола ФЭК - факоэмульсифиукация катаракты
ПВХРД - периферическая витреохориоретинальная дистрофия
ПЗО - передне-задняя ось глаза
ПРГ - поперечный размер глаза
ЗОСТ - задняя отслойка стекловидного тела
ТЦТ - температура целиарного тела
ИАГ - итебрий аргоновый гранат

Из данных таблицы 4 видно, что в структуре частоты встречаемости и выраженности псевдоэксфолиативного синдрома преобладала I и 11-ая его степени - 28 глаз и 21 глаз (17,5% и 13,1% соответственно). Лишь в 2 глазах отмечена его III -ая степень.
Таблица
Сравнительная характеристика частоты и степени псевдоэксфолиативного синдрома в исследуемых группах.
(собственный материал - 282 пациента - 538 глаз)
Сравниваемые группы Число глаз Степень выраженности псевдоэксфолиативного синдрома (глаз/ %)
1 II III Всего
Дегенеративная миопия 178 47 (26,8) 16* (8,0) 63 (35,4)
Неосложненная миопия 200 42 (21) 38(19) 2(1,0) 82(41,0)
Контроль 160 28 (17,5) 21 (13,1) 2 (1,2) 51 (31,8)
Примечание: * - достоверность разницы показателей между группами Р<0
В большинстве случаев реакция зрачка на свет соответствовала II -ой степени, а его экскурсия (при достижении медикаментозного мидриаза 1% р-ром мидриацила) была в пределах 3,5 - 7,0 мм.
Задняя ОСТ выявлена в 32 глазах - 20%. Во всех случаях она была полной. Состояние глазного дна во всех глазах соответствовало возрастной норме.
Проведение факоэмульсификации катаракты.
Всем пациентам выполнялось хирургическое лечение катаракты методом факоэмульсификации (ФЭК). Применялась технология малых разрезов, по стандартам, утвержденным М3 РФ и принятыми в системе клиник МНТК «МГ»: метод лечения пациентов с катарактой на основе ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией складывающихся эластичных интраокулярных линз» ФС № 2008/134 от 3 июля 2008 г.
При этом были использованы факоэмульсификаторы «Millennium» фирмы BAUSH & LOMB (США) рис. 1, «Infinity» фирмы Alcon рис. 2. Применялась сочетание ретробульбарной анестезии и акинезии век 2% раствором лидокаина,