Эффективность комплексной диагностики и комбинированного лечения опухолей зрительного нерва

• Автор: Шашлов, Максим Александрович
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 84 с. : 24 ил.

Оглавление

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ 4.

ВВЕДЕНИЕ 5.

ГЛАВА 1. Обзор литературы 11.

1.1 Диагностика опухолей зрительного нерва 13.

1.2 Лечение опухолей зрительного нерва 18.

ГЛАВА 2. Материалы и методы 29.

ГЛАВА 3. Оценка комплексного обследования в диагностике

и дифференциальной диагностике опухолей

зрительного нерва 35.

3.1 Особенности клинической картины опухолей

зрительного нерва 37.
3.1.1 Особенности клинической картины менингиомы зрительного нерва 38.
3.1.2 Особенности клинической картины глиомы
зрительного нерва 42.
3.2 Особенности рентгеносимеотики опухолей зрительного нерва 46.
3.3 Особенности комплексного ультразвукового исследования
при опухолях зрительног нерва 52.
3.4 Результаты комплексного обследования пациентов с опухолями зрительного нерва 56.
ГЛАВА 4. Анализ комбинированного лечения опухолей
зрительного нерва 64.

4.1 Анализ отдаленных результатов хирургических и лучевых методов лечения опухолей зрительного нерва 64.
4.1.1 Анализ отдаленных результатов лечения менингиомы
зрительного нерва 65.
4.1.2 Анализ отделенных результатов лечения глиомы зрительного нерва 68.
4.1.3 Анализ отделенных результатов лечения опухолей
зрительного нерва без морфологической верификации 69.
4.1.4 Оценка эффективности лечения опухолей
зрительного нерва 70.
4.1.5 Анализ лечения первичных больных с опухолью
зрительного нерва 73.
4.2 Применение неоадъювантной химиотерапии в рамках комбинированного лечения опухолей зрительного нерва 76.
4.3 Алгоритм лечения пациентов с опухолью зрительного нерва 78.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ 80.
ВЫВОДЫ 93.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 94.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 95.

Список используемых сокращений
зн Зрительный нерв
ДЗН Диск зрительного нерва
кп Компьютерная периметрия
КТ Компьютерная томография
МРТ Магниторезонансная томография
СРТ Стереотаксическая радиотерапия
дгт Дистанционная гамматерапия
РОД Разовая очаговая доза
сод Суммарная очаговая доза
УЗИ Ультразвуковое исследование
УЗДГ Ультразвуковая допплерография
ЦЦК Цветовое допплеровское картирование
нхт Неоадъювантная химиотерапия
ГА Глазная артерия
ЦАС Центральная артерия сетчатки
цвс Центральная вена сетчатки
вгв Верхняя глазничная вена

Собственные исследования
Глава 3. Оценка комплексного обследования в диагностике и дифференциальной диагностике опухолей зрительного нерва
При обработке данных полученного архивного и клинического материала нами выявлено, общее число больных с доброкачественными опухолями орбиты, пролеченных в институте в период с января 2000 года по июнь 2012 года, составило 1337 человека. Из них опухоль орбитальной части ЗН диагностирована у 98 (7,33%) пациентов. Число морфологически верифицированных опухолей ЗН составило 88 (89,8%) больных. После проведения анализа патогистологических заключений выявлено, что на долю менинготе-лиоматозных менингиом ЗН приходится 72%, а на долю пилоидных астроци-том (глиом) ЗН приходится 28% от общего числа опухолей ЗН (Рис. 2).
Менингиома зрительного нерва Глиома зрительного нерва
Рис. 2. Соотношение менингиом и глиом орбитальной части ЗН.
Согласно результатам исследования патогистологической структуры опухоли ЗН пациенты разделены на две группы. В 1 группу вошли 63 пациента с менингиомой ЗН, из которых 51 человек в возрасте от 19 до 67 лет (в среднем 46,2 ±11,3 года) и 12 детей в возрасте от 2 до 16 лет (в среднем 10,3 ±4,7 года) (Рис. 3). Группу 2 составили 25 пациентов с глиомой ЗН, из которых 17 детей в возрасте от 6 месяцев до 16 лет (в среднем 6,4 ±5,1 года) и 8 взрослых от 20 лет до 51 года (в среднем 33,4 ±10,7 года) (Рис. 4).