Значение исследования гемодинамики глаза и основных зрительных функций в диагностике нарушений проходимости брахиоцефальных артерий

• Автор: Соколов, Виталий Олегович
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 115 с. : 22 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Глазные проявления нарушения кровообращения в системе

БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ ПРИ ИХ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОМ ПОРАЖЕНИИ.

1.2. Методы диагностики окклюзионно - стенотических поражений БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ
1.2.1. Методы диагностики поражений экстраокулярной части системы брахиоцефальной артерий
1.2.2. Методы исследования гемодинамики глаза в диагностикенарушений проходимости брахиоцефальных артерий

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика больных

2.2. Оценка степени нарушения проходимости брахиоцефальных
артерий у исследуемой группы пациентов по результатам
ангиографического исследования
2.3. Методы определения параметров гемодинамики и основных зрительных функций глаз у исследуемой группы пациентов..
2.4. Статистический анализ результатов исследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Сравнительный анализ значений параметров гемодинамики глаза и центрального поля зрения у обследованных пациентов с различной степенью нарушений проходимости БЦА
3.2. Анализ гемодинамических и функциональных параметров глаз у обследованных больных на ипсилатеральной и контр латеральной сторонах локализации нарушений проходимости БЦА
3.3. Статистический анализ значений гемодинамических и функциональных параметров глаз у обследованных больных методом «деревья классификации». Диагностический алгоритм

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АГ - ангиография по Сельдингеру
АД - артериальное давление
БЦА - брахиоцефальные артерии
ВГД - внутриглазное давление
ВСА - внутренняя сонная артерия
ЗИН - задняя ишемическая нейропатия
ИНД - индекс проходимости БЦА по Циглеру (Ziegler)
НСА - наружная сонная артерия ОДГ - офтальмодинамография ОДМ - офтальмодинамометрия
ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения
ОСА - общая сонная артерия
ОСГ - офтальмосфигмография
ПЗВ - позвоночная артерия
ПИН - передняя ишемическая нейропатия
ПОД - подключичная артерия
РОГ - реоофтальмография
СБО - суммарная бальная оценка
СП — статическая периметрия в зоне Бьеррума
ЦАС - центральная артерия сетчатки
ЭКГ - электрокардиограмма
ЯГР - ядерный гамма резонанс
Dmax - максимальная амплитуда пульсовой волны кривой ЯГР MIDp - центр тяжести кривой глазо-орбитального пульса R-Do - время задержки пульсовой волны кривой ЯГР RQ - реографический коэффициент
Vmax - максимальная скорость пульсовой волны кривой ЯГР

рекомендуют использовать метод цветной допплерографии ретробульбарных сосудов как дополнительное средство диагностики стенозов сонных артерий.
J.L. Perez-Burkhardt et al. (1994) обследовали 81 пациента с жалобами на преходящую слепоту с помощью метода ультразвуковой сонографии и выявили выраженную корреляцию между наличием изъязвленной бляшки и amaurosis fugax. R.L. Smit et al. (1994) пытаясь выяснить, что чаще является источником эмболии при amaurosis fugax и окклюзии центральной артерии сетчатки - изъязвленная бляшка или камеры сердца при мерцательной аритмии, - пришли к выводу, что первая причина более вероятна. Исходя из этого, они рекомендуют в качестве первого этапа исследования таким пациентам проводить дуплексное сканирование, а не скрининговое обследование сердца (ЭКГ, холтеровское мо-ниторирование, прекардиальную эхокардиографю).
S. Fujioka et al. (2003) обследовали 20 глаз с amaurosis fugax с помощью ультразвуковой допплерографии, определяя пиковую систолическую и конечную диастолическую скорости в глазничной артерии и центральной артерии сетчатки. При этом стеноз внутренней сонной артерии был подтвержден у части пациентов при МР- или рентгеноконтрастной ангиографии. Статистически значимое снижение скоростных показателей было выявлено только в группе больных с верифицированным стенозом внутренней сонной артерии. Исходя из полученных значений, авторы рекомендуют в качестве допплерографического диагностического критерия стеноза внутренней сонной артерии ориентироваться на снижение пиковой систолической скорости на 10 см/с и более.