Послеоперационные воспалительные осложнения при повторной внутриглазной хирургии: клиника, патогенез, лечение, профилактика

• Автор: Леванова, Ольга Геннадьевна
• Шифр специальности: 14.01.07
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 288 с. : 37 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение

Глава 1 Обзор литературы

1.1. Повторная внутриглазная хирургия: клинико-статистические данные, показания, осложнения.
1.2. Основные патогенетические механизмы послеоперационных и посттравматических воспалительных осложнений

1.3. Актуальные вопросы профилактики и лечения

воспалительных осложнений внутриглазной хирургии

Глава 2 Материал и методы исследования

2.1. Характеристика больных

2.2. Характеристика эксперимента

2.3. Методы исследования
2.3.1. Клинические методы исследования
2.3.2. Иммунологические методы исследования
2.3.3. Биохимические методы исследования
2.3.4. Статистические методы
Глава 3, Клинико-статистические показатели повторных хирургических вмешательств на глазу, факторы риска ранних послеоперационных воспалительных реакций и выбор оптимальных сроков проведения повторных операций
3.1. Результаты ретроспективного исследования за 1999-2001 г.г.
3.2. Результаты проспективного исследования за 2002-2006 г.г.
Глава 4. Клинические особенности экспериментальной хирургической травмы глаз кроликов, показатели метаболитов оксида азота (ЫОх) во влаге передней

камеры и изучение влияния кортикостероидов, Циклоспорина Гексал и Ь-Иате на эти показатели
Глава 5. Показатели уровня метаболитов NOx в слезной жидкости у пациентов до и после повторных хирургических вмешательств на глазу

Глава 6. Нарушения местного и системного цитокинового статуса у пациентов при повторных хирургических вмешательствах на глазу
Глава 7. Клиническая оценка эффективности селективного иммуносупрессивного препарата Циклоспорина Гексал в лечении ранних воспалительных реакций после повторных хирургических вмешательств на глазу
Глава 8. Клиническая оценка эффективности иммуномодулятора Полиоксидония и ЦсГексал в профилактике послеоперационных воспалительных реакций при повторных хирургических вмешательствах на глазу
Глава 9. Основные направления патогенетически обоснованной системы профилактики и лечения внутриглазного воспаления при повторной внутриглазной хирургии
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
А ОС — антиоксидантная система
ВГД — внутриглазное давление
ВИН — вторичная иммунная недостаточность
ВПК - влага передней камеры
ГОБ — гематоофтальмический барьер
ИОЛ - интраокулярная линза
КС - кортикостероиды
НПВП - нестероидные противовоспалительные препараты
ПОЛ — перекисное окисление липидов
ПОУГ - первичная открытоугольная глаукома
СЖ - слезная жидкость
СК — сыворотка крови
ФЭК - факоэмульсификация катаракты
Цс Гексал — циклоспорин Гексал
ЦсА - циклоспорин А
ЭЭК- экстракапсулярная экстракция катаракты
іІЧЮЗ-индуцибельная КО-синтаза
ІЬ-1 р - интерлейкин 1-бета
1Ь-2- интерлейкин
11,-4 -интерлейкин
ІЬ-6-интерлейкин
Ь-ИАМЕ- И-нитро-Ь-нитроаргинин метил эстер N0 - оксид азота
ТИБ-Р - трансформирующий фактор роста - бета Т№-а - фактор некроза опухоли - альфа

активация латентных инфекций, сопутствующие соматические заболевания, сопровождающиеся развитием вторичного иммунодефицита.
Однако практически не изучены факторы риска при повторных хирургических вмешательствах, в частности, роль интраоперационных осложнений, числа, характера повторных операций, стадии глаукомного процесса, сроков проведения повторных операций и другие факторы.
При необходимости проведения повторной операции перед хирургом всегда встает вопрос о сроках ее проведения. До настоящего времени не разработаны критерии для определения сроков повторной хирургии и вопрос остается дискутабельным. В единичных публикациях рассматривается вопрос о сроках проведения повторных операций при травматических повреждениях глаза, при экстракции катаракты парного глаза и практически не исследованы сроки и очередность проведения плановых повторных операций на одном глазу.
Таким образом, обзор литературы показывает, что проблеме повторных хирургических вмешательств в офтальмологии посвящены лишь отдельные работы, отсутствуют обобщающие клинико-статистические данные, сведения об удельном весе повторных операций среди всех хирургических вмешательств, об особенностях операционного и послеоперационного периода, о частоте и клинических факторах риска послеоперационных воспалительных осложнений. При существующей тенденции к увеличению повторных хирургических вмешательств на глазах не определены критерии и оптимальные сроки их проведения, что имеет значение для снижения частоты послеоперационных воспалительных осложнений и улучшению функциональных исходов операций.
Отсутствие обобщающих данных, сложность интерпретации, отсутствие конкретных рекомендаций при разных видах повторных операций ограничивает использование полученных результатов исследований в широкой офтальмологической практике.