Психические расстройства, диагностированные как патологический пубертатный криз (по данным судебно-психиатрического катамнеза)

• Автор: Пивоварова, Полина Александровна
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 162 с. : 44 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

1. Список сокращений
2. Введение
3. Г лава 1. Обзор литературы
4. Глава 2. Общая характеристика материала
Методы исследования
5. Сравнительная характеристика вариантов патологического 53 пубертатного криза с учетом его клинико-патогенетических характеристик
6. Глава 4. Возрастная динамика психических расстройств
квалифицированных как патологический пубертатный криз
7. Глава 5 Катамнез психических расстройств
подросткового возраста (диагностический аспект)
8. Заключение
9 Выводы
10. Список использованной литературы
11. Приложение

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АПНЛ Амбулаторное принудительное наблюдение и лечение
идн Инспекция по делам несовершеннолетних
МКБ-10 Международная классификация болезней
оод Общественно опасное деяние
ОПР Органические психические расстройства
ПАВ Психически активные вещества
ПК Пубертатный криз
пл Принудительное лечение
ПНД Психоневрологический диспансер
пик Патологический пубертатный криз
ПР Психическое расстройство
ПС Психиатрический стационар
РЛ Расстройство личности
спэ Судебно-психиатрическая экспертиза
УО Умственная отсталость
чмт Черепно-мозговая травма
DSM-4 Diagnostic and Statistical Manual of mental disorders
ВВЕДЕНИЕ
Подростковый возраст с его биологической и психологической перестройкой является тем критическим периодом онтогенеза, когда вследствие изменений общей и нервной реактивности значительно повышается риск возникновения различных нервно-психических расстройств, в том числе тяжелых, препятствующих социализации подростков, требующих медицинской коррекции (Гурьева В.А. ,1976; Сухарева Г.Е. , 1974; Ковалев В.В. ,1995; Симашкова Н.В., 2001; Борисова Д.Ю., 2007; Langen D., 1975; Stevenson J., Goodman R., 2001; OyebodeF., 2006 и др.). Эти состояния традиционно рассматривались в рамках подросткового криза (Erikson E. N., 1956; Haslam Т.М., 1975 и др.) как «нормативного» (Masterson J. F., Wasbum A., 1966; Hudgens R. W., 1974; Offer D. et al., 1981 и др.), так и психопатологического расстройства (Ковалев В.В., 1968-1995; Гурьева В.А., 1976; Сосюкало О.Д. с соавт., 1990; и др.).
К настоящему времени установлен ряд бесспорных клинических положений относительно клинико-динамических закономерностей пубертатной психопатологии - полиморфизм клинических проявлений; их нозологическая нейтральность; наличие непатологических эквивалентов в рамках психологического криза созревания (Личко А.Е., 1985; Гурьева В.А., 1987; Макушкин Е.В., 2002; Новикова Е.Г., 2007; Шалимов В.Ф., 2007; Haslam М.Т., 1975 и др.). В практике отечественной подростковой психиатрии, в частности, в судебной, в 70-90 гг. прошлого столетия для квалификации подобных приуроченных к подростковому возрасту психопатологических состояний широко использовалась диагностическая категория «патологический пубертатный криз» - ППК (Гурьева В.А., 1976 - 2004; Смирнова Т.А., 1982; Буторина Н.Е. 1987; Langen D., 1975 и др.). В.А.Гурьевой (1987) была предложены критерии разграничения непатологических и патологических форм течения пубертатного криза: манифестация в период пубертата психических нарушений; значительное преобладание в клинической картине нозологически нейтральной симптоматики; наличие утрированных проявлений психологического криза созревания; наличие асинхроний соматоэндрокринного метаморфоза.
Данный подход, построен на принципах функциональной психиатрической

с применением механических способов родовспоможения, неправильное ведение послеродового периода, результатом которых явились сочетанные соматические, психические и неврологические расстройства, сформировавшие в дальнейшем неблагоприятный органический фон. Действительно, как это следует из рис. 4, в каждом третьем случае в раннем анамнезе обследованных имела место актуальная перинатальная патология - 42,2% патология беременности, в том числе токсикоз беременности 27,94%, протекание беременности на фоне угрозы прерывания в 6,61% случаев, реже - различная соматическая патология у матери - в 2,94%. В 21,1% можно было отметить патологию родов, а в 27,8% - раннюю постнатальную патологию - в возрасте до 2,5 лет по Г.Е. Сухаревой (асфиксия плода в 19,11%, родовые травмы в 2,94%, смешанная соматическая патология у новорожденного в 5,14% случаев). У 96% обследованных в преморбиде имели место и иные экзогенные вредности, прежде всего детские инфекции (57,35%), хронические соматические заболевания (19%), травмы (9%). Эти экзогенные вредности формировали неблагополучный соматический фон, не выступая, как правило, в качестве самостоятельных этиологических факторов (легкий характер выраженности в 69%).
1- полные семьи 4 - безнадзорность
2 - адекватное воспитание 5 - гипоопека
Рис.5 Характеристика микросоциального окружения обследованных (N-162)
По утверждению многих авторов, социобытовые условия семьи оказывают существенное влияние на развитие детей (Антропов Ю.Ф., 2001; Чубаровский В.В., Карпова Г.Л., 2001; Барыльник Ю.Б., 2005; и др.). Именно набор защитных факторов в виде надлежащей родительской заботы, адекватного участия в жизни