Патологический гемблинг у лиц, страдающих психическими расстройствами

• Автор: Мармылева, Елена Ивановна
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 128 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ.

Список сокращений

Введение
Глава 1. Современное состояние проблемы патологического влечения к азартным играм (обзор литературы)

1.1. История вопроса

1.2. Теоретические концепции патологического влечения к азартным играм

1.3. Эпидемиология

1.4. Клинико-диагностические подходы в изучении патологического гемблинга

1.5. Психопатологические и патопсихологические характеристики лиц страдающих патологическим гемблингом
1.6. Коморбидные соотношения патологического гемблинга
1.7. Современные подходы к терапии патологического гемблинга
Глава 2. Материалы и методы исследования
Глава 3. Социально-средовые факторы риска возникновения и последствия патологического гемблинга у лиц страдающих психическими расстройствами
Глава 4. Клиническая характеристика патологических игроков страдающих психическими расстройствами
4.1. Психопатологическая характеристика
4.2. Результаты психологического обследования
Заключение
Выводы
Список литературы
Приложение 1. Клинические примеры
Приложение 2. Карта исследования

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД — артериальное давление
ВВПГ - вторично сформированный патологический гемблинг ЛТ - личностная тревожность
МКБ-10 - международная классификация болезней 10-го пересмотра
ОСПГ — одновременно сформированный патологический гемблинг
Г1ВПГ - первично сформированный патологический гемблинг
ПГ - патологический гемблинг
ПАВ - поверхностно активные вещества
СДВГ - синдром дефицита внимания и гиперактивности
СИОЗС - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
СПЭ - судебно-психиатрическая экспертиза
СТ - ситуативная тревожность
ТЦА - трициклические антидепрессанты
ЦНС - центральная нервная система

Введение.
Актуальность работы.
Проблема патологической зависимости от азартных игр в настоящее время входит в круг наиболее актуальных и сложных задач современной психиатрии. Необходимость ее изучения связана с высокими показателями распространенности данной патологии в общей популяции населения, коморбидности с другими психическими расстройствами и как следствие серьезными личными, семейными и общественными проблемами.
Зависимость от азартных игр в последние годы приобрела большое социальное и медицинское значение в России (Зайцев В.В., 2000). Так, по данным A.A. Чуркина и Л.Н. Касимовой- (2001) распространенность нехимических зависимостей (в том числе патологического влечения к азартным играм) среди городского населения составляет от 1,3 до 3,1%. При этом на долю лиц, входящих в группу риска по формированию патологического гемблинга, приходится 10,5% от всех обследованных. Авторами прогнозируется дальнейший рост числа лиц с патологической зависимостью от азартных игр. Особенно подвержены патологической зависимости от азартных игр лица молодого, возраста, где заболеваемость в 2-4 раза- выше, чем в общей популяции (A. Chambers, М. Potenza, 2003).
Современное состояние проблемы диктует необходимость уточнения1 типологии нехимических зависимостей, возможное выделение их отдельных форм в используемой в России классификации болезней. Несмотря на то, что рубрика F 63 в МКБ-10 «Расстройства привычек и влечений» включает помимо патологической зависимости от азартных игр так же пироманию, клептоманию, трихотилломанию, однако это объединение носит лишь некоторое описательное сходство (Бухановский А.О., Солдаткин В.А., 2007; Егоров А.Ю., Петрова H.H.

До настоящего времени остаются недостаточно изученными коморбидные соотношения ПГ с другими психическими расстройствами. В связи с все возрастающей распространенностью ПГ, общество несет убытки обусловленные криминальным поведением патологических гемблеров, и различные затраты на медицинскую и социальную помощь.
1.7. Современные подходы к терапии патологического гемблинга.
Лечение ПГ представляет собой трудную терапевтическую задачу. Наиболее эффективным является комплексный подход с применением психофармакотерапии, когнитивно-поведенческой и семейной терапии на фоне непрерывного наблюдения за адекватностью дозы, режима и длительности медикаментозной профилактики.
Один из подходов к терапии ПГ предложили В.Л. Малыгин и Б.Д. Цыганков (2006), уделяющие на первом этапе внимание снятию «транса игры», терапии тревожных и депрессивных симптомов, повышению мотивации на лечение, поиску внутренних ресурсов игрока. На втором этапе терапии необходимо обучение методам саморегуляции, выявление факторов риска, способных привести к срыву, создание модели противодействия срыву.
До настоящего времени не определен стандарт лечения пациентов с ПГ. Психофармакотерапия в каждом конкретном случае подбирается в, соответствии с психопатологической симптоматикой. Прогноз ее хуже в тех случаях, когда ПГ имеет коморбидную патологию. Как пример, по данным; D.M. Ledgerwood’ и К.К. Downey (2002), возникают сложности лечения гемблеров, находящихся на метадоновой поддерживающей терапии.
Одним из самых распространенных в мировой практике способов лечения ПГ является участие в группах взаимопомощи аноним-