Клиника, динамика систематика пограничных нервно-психических расстройств у подростков с зависимым пищевым поведением

• Автор: Култышев, Денис Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 185 с. : 7 ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, КЛИНИКА, ДИНАМИКА, СИСТЕМАТИКА НАРУШЕНИЙ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ У ПОДРОСТКОВ И ВОПРОСЫ РЕАБИЛИТАЦИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Диагностические критерии, клиника и систематика основных форм нарушений пищевого поведения
1.1.1 Психопатологические особенности больных с нарушением пищевого поведения
1.2. Этиология и патогенез нарушений пищевого поведения
1.3. Особенности зависимого пищевого поведения у подростков
1.3.1 Влияние психологического состояния на вес и физический облик подростков
1.3.2. Внешние факторы, формирующие зависимое пищевое поведение
1.3.3. Внутренние факторы, формирующие зависимое пищевое поведение
1.4. Булимия в подростковом возрасте
1.4.1. Механизм формирования булимии
1.4.2. Личностные особенности подростков, страдающих булимией
1.4.3. Факторы социального окружения, провоцирующие булимию
1.4.4. Булимия как психологическая защита
1.5. Биологические способы лечения больных с нарушениями пищевого поведения
1.6. Психотерапевтические подходы к лечению нарушений пищевого поведения 48 Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1.Критерии включения подростков для исследования
2.2.Характеристика материала исследования
2.3.Характеристика методов исследования
Глава 3. КЛИНИКА, СИСТЕМАТИКА И ДИНАМИКА ПОГРАНИЧНЫХ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ПОДРОСТКОВ С ЗАВИСИМЫМ ПИЩЕВЫМ ПОВЕДЕНИЕМ
3.1. Структура пограничных нервно-психических расстройств у подростков с зависимым пищевым поведением
3.2. Клинические варианты пищевого поведения у подростков
3.3. Психологические особенности подростков с нарушениями пищевого поведения
3.4. Клинико-психологические особенности подростков с нарушениями пищевого поведения
3.5. Клиническая динамика пог раничных нервно-психических расстройств
при зависимом пищевом поведении у подростков
3.5.1. Пограничные нервно-психические расстройства в группе подростков нервной булимии
3.5.2. Пограничные нервно-психические расстройства в группе подростков с психогенным перееданием
3.5.3. Пограничные нервно-психические расстройства в группе подростков с аномальным пищевым поведением

Глава 4. КОМПЛЕКСНАЯ МОДЕЛЬ РЕАБИЛИТА1 {ИИ ДОНОЗОЛОГИЧЕСКИХ И КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ ПОГРАНИЧНЫХ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ПОДРОСТКОВ С ЗАВИСИМЫМ ПИЩЕВЫМ ПОВЕДЕНИЕМ
4.1. Психофармакологический этап реабилитации подрос тков с проявлениями пограничных нервно-психических расстройств
4.2. Психотерапевтический этап реабилитации подростков с зависимым пищевым поведением
4.2.1. Поведенческий уровень в терапии подростков с зависимым пищевым поведением
4.2.2. Телесно-ориентированный подход в психотерапии подростков с зависимым пищевым поведением
4.2.3. Экзистенциальный подход в процессе терапии подростков с зависимым пищевым поведением
4.2.4. Динамика клинико-психопатологических характеристик подростков с нарушением пищевого поведения в результате применения экзистенциально-гуманистической психотерапии
4.3. Принципы профилактики пограничных психических расстройств у подростков с зависимым пищевым поведением
4.4. Оценка эффективности лечебно-реабилитационных программ
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Состояние психического здоровья подростков было и остается актуальной проблемой, так как здоровье подрастающего поколения определяет будущее здоровье нации (Рыбалко М. И., 1998; Семке В. Я., 1999, 2002; Дмитриева Н. В., 2000). Социальная значимость и актуальность нарушений поведения у детей и подростков определяют интерес широкого круга специалистов (Красноперова Н. Ю., 2001; Дмитриева Т. Б., 2005; Семке В. Я., Бохан Н. А., 2008; Milano W., 2009).
Нарушение пищевого поведения, в том числе и в детско-подростковом возрасте, продолжает оставаться одной из наиболее острых медикосоциальных проблем современности. В современных условиях выраженной социальной нестабильности, утраты ценностей образования и отсутствия реальных перспектив у подростков происходит возрастание этиологической роли социально-психологического фактора, влияние его на клинические проявления и динамику развития нарушений пищевого поведения (Семке В. Я., 1994; Гиндикин В. Я., 2000; Дмитриева Т. Б., 2000; Crow S. J., 2009). Подростковый возраст, имеющий биологические и психологические специфические особенности, является критическим в плане нарушения поведения вообще и расстройства пищевого поведения, в частности (Дмитриева Т. Б., 2000; Буторина Н. Е., 2001; Салмина-Хвостова О. И., Семке В. Я., 2008; Самойлова Ю. Г., Семке В. Я., Белокрылова М. Ф. и др., 2010). Здоровье подростка -это не только отсутствие болезней или дефектов, но и адекватный уровень достигнутого соматофизического развития, позитивная психическая и социальная адаптация, толерантность к нагрузкам, способность к формированию оптимальных адаптационных и компенсаторных реакций (Семке В. Я., Агарков А. П., Логунцова О. Н., 2004).
Патология пищевого поведения представляет собой биопсихосоциаль-ное расстройство и рассматривается как дезадаптивный способ разрешения

1.4.2. Личностные особенности подростков, страдающих булимией
Подростки стремятся к совершенству, но при этом имеют отрицательный образ «Я» и низкое самоуважение, застенчивы и недостаточно настойчивы (Holleran Р. R., Pascale J., Fraley J., 1988). Часто они очень боятся быть отвергнутыми в сексуальных отношениях и беспокоятся о том, что недостаточно привлекательны (Van Thorre М., Vogel F., 1985).
У девушек нередко преувеличенно консервативное представление о собственной роли: идеальная женщина должна быть уступчива, пассивна и зависима. Несмотря на то что многие женщины-булимики добиваются профессиональных успехов, их столь очевидная для всех компетентность на деле обманчива. Их потребность в зависимости незаметна для окружающих. Кажется, что они преуспевают и во всем стремятся к совершенству, но их основной мотивацией является желание получить одобрение (Leclair N. J., Вег-kowitz В., 1983).
Стремление к совершенству в сочетании с нереальными стандартами приводит к нарастанию напряжения, для разрядки которого необходимо снять внутренний контроль, что и происходит во время новых эпизодов переедания; последние порождают чувство стыда и вины, которые вносят свой вклад в формирование низкой самооценки и возникновение депрессии. Бу-лимиков нередко бывает трудно лечить, потому что они не хотят обращаться за врачебной помощью или отказываются от назначенного врачом лечения (Райс Ф., 2007).
Страдающий булимией подросток чувствует непреодолимое влечение к поглощению пищи, а поскольку он озабочен размерами своего тела, то и к освобождению от нее впоследствии. Обычно приступы переедания следуют за периодами стресса, сопровождаются тревожностью, подавленным настроением (Brouwers J., 1988) и самоосуждением во время эпизода и после него (Ieit, 1985).
Булимией страдают в основном девушки студенческого возраста до 25 лет (Lachenmeye J. R., Muni-Brander Р., 1988), хотя в последние годы это за-