Клинико-психопатологические и терапевтические аспекты патологической самотизированной реакции горя

• Автор: Собенникова, Вероника Васильевна
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 212 с. : 8 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА О РЕАКЦИИ ГОРЯ (С СОМАТИЗАЦИЕЙ

ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИ РАССТРОЙСТВ): обзор литературы

1.1. История изучения вопроса

1.2. Клиника и динамика реакций горя с соматизацией психопатологических расстройств
1.3. Современные представления о патогенезе реакций горя с соматизацией психопатологических расстройств

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 .Общая характеристика и группировка клинического материала. Выделение этапов развития заболевания

2.2.Социально-демографическая характеристика изученного контингента больных

2.3.Методы исследования
Глава 3. КЛИНИКА СОМАТИЗИРОВАННОГО ВАРИАНТА РЕАКЦИИ ГОРЯ
3.1. Психопатологическая структура соматизированных реакций утраты
3.2. Клинические варианты патологической соматизированной реакции горя
Глава 4. КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ
СОМАТИЗИРОВАННОЙ РЕАКЦИИ ГОРЯ (социально-демографическая характеристика, наследственность, конституционально-личностные особенности, экзогенные и соматогенные влияния в формировании клинических вариантов)
4.1. Социально-средовые и биологические (пол, возраст, наследственность, экзогенные влияния в течение жизни) факторы
4.1.1. Социально-демографические особенности больных с ПСРГ
4.1.2. Возраст начала заболевания
4.1.3 Наследственность
4.1.4. Раннее развитие и особенности микросоциального окружения в детстве пациентов с ПСРГ
4.1.5. Предшествующие аналогичные психогении (травматический опыт) и их клинические проявления
4.2. Индивидуально-психологические факторы
4.2.1. Объект утраты, особенности смерти и характер отношений с умершим
4.2.2. Преморбидная личность и характерные особенности реагирования пациентов с ПСРГ, в том числе по результатам инструментального клиникопатопсихологического изучения
4.2.2.1. Преморбидная личность больных ПСРГ (клиническая оценка)
4.2.2.2. Результаты исследования с помощью личностного опросника ММРІ
4.2.2.3. Личностная и ситуативная тревожность пациентов с ПСРГ (исследование
с использованием опросника Спилбергера-Хаиина)
4.2.2.4. Изучение алекситимии, посредством Торонтской алекситимической шкалы у пациентов с ПСРГ
4.2.2.5. Изучение психической ригидности посредством опросника ТОРЗ (Томский опросник ригидности Г.В.Залевского) у пациентов с ПСРГ
Глава5. ДИНАМИКА, ИСХОДЫ И ПРИНЦИПЫ ТЕРАПИИ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ СОМАТИЗИРОВАННОЙ РЕАКЦИИ ГОРЯ
5.1. Динамика и исходы ПСРГ
5.2. Организация помощи и терапия патологической соматизированной реакции горя и обоснование прогноза
Заключение
Выводы
Список использованной литературы
Приложение

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ПСРГ -патологическая соматизированная реакция горя
Н1ЖБ -Шкала депрессии Г амильтона
НАЯБ -Шкала тревоги Гамильтона
ТАБ -Торонтская алекситимическая шкала
БОМБ -Тестсоматизированного расстройства
ТОРЗ -Томский опросник ригидности
ММР1 -Опросник многостороннего исследования личности
ДСВ —депрессивно-соматоформный вариант ПСРГ
ТСВ —гревожно-соматоформный вариант ПСРГ
ДКВ —дистимико-конверсионный вариант ПСРГ

фективных расстройств, ассоциированных с соматическими жалобами и веге-тосоматическими дисфункциями и всех или большинства из нижеперечисленных симптомов; за основу включения больных в основную группу были взяты критерии ОБМ-Р/, МКБ-10, а также согласованные критерии травматической реакции горя (Ргфегэоп Н. О. е! а1., 1999); За) интенсивная и мучительная поглощенность мыслями о утраченном объекте привязанности, навязчивые представления и воспоминания, связанные с психотравмой; 36) чувство вины перед умершим, по поводу непредпринятых вовремя действий, которые могли предотвратить смерть; Зв) чувство бессмысленности собственного существования без объекта утраты, а также переживание одиночества и пустоты; 3 г) стремление избегать ситуации, напоминающие о психотравме; 4) продолжительность расстройства более 6 месяцев; 5) срок катамнестического наблюдения (от момента первой консультации психиатра) не менее 3 лет; 6) ообяза-тельное наличие достоверной медицинской информации о предшествующей и текущей диагностике и лечении соматических и неврологических расстройств (амбулаторная карта поликлиники, выписки из стационарных историй болезни); 7) зрелый возраст (от 18 до 70 лет).
Критерии исключения: 1) пациенты, обнаруживающие признаки тяжелой психической патологии, затрудняющей исследование: с органическими психическими расстройствами (Б06—Б09 по МКБ-10), эндогенными психозами (Р20—Р29); психическими и поведенческими нарушениями вследствие употребления психоактивных веществ (Б 10—К19), умственной отсталостью (Б70—Б79); 2) выраженная соматическая и неврологическая патология.
Процедура исследования и инструментарий. Диагностика изученных случаев производилась в соответствии с результатами совместного обсуждения с квалифицированным врачом-терапевтом, данными физикального обследования, лабораторными (клинические и биохимические анализы крови, мочи) и инструментальными (электрокардиографический, рентгеноскопический) методами. На основании совместного с квалифицированным врачом-неврологом