Медико-социальные и гендерные аспекты синдрома дефицита внимания с гиперактивностью у детей

• Автор: Михейкина, Оксана Витальевна
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 162 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР
1.1. История изучения заболевания
1.2. Этиология, патогенез и основные клинические проявления СДВГ
1.3. Варианты СДВГ
1.4. Гендерные различия
1.5. Лечение синдрома дефицита внимания с гиперактивностью
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА И ПРИМЕНЯВШИХСЯ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ И ЛЕЧЕНИЯ
2.1. Описание выборки
2.2 СДВГ и гиперкинетические расстройства
2.3. Этапы и методы исследования
ГЛАВА 3. КЛИНИКО-ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ, ПАТОПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ И ПАРАКЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТЕЙ ДЕТЕЙ С СДВГ
3.1. Результаты пилотажного исследования
3.2. Сравнительное клиническое и патопсихологическое исследование
детей с СДВГ и условно здоровых детей
3.3. Классификация н характеристика форм СДВГ
3.4. Сравнительное изучение клинико-психопатологических, патоп-
сихологических и параклинических характеристик различных форм СДВГ
3.5. Изучение сферы межличностных отношений, особенностей пове
дения детей с СДВГ и их семейного воспитания
ГЛАВА 4. ГЕНДЕРНЫЕ РАЗЛИЧИЯ
4.1. Результаты исследования гендерных различий условно здоровых
“ гппг
детей и детей с СДВГ
4.2. Результаты исследования гендерных различий у детей с СДВГ

ГЛАВА 5. ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ ДЕФИЦИТА 1 і
ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИВНОСТЬЮ
5.1. Изучение эффективности фенотропила в лечении СДВГ
5.2. Модель психопрофилактической и лечебно-коррекционной помощи детям младшего школьного возраста с различными формами СДВГ и оценка ее эффективности
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПРИЛОЖЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. В последние десятилетия значительно возрос интерес как отечественных, так и зарубежных исследователей к изучению пограничных психических расстройств детского возраста.
Среди них одно из ведущих мест в дошкольном и младшем школьном возрасте занимает синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ). Этот синдром уже более трех десятков лет привлекает внимание ученых и врачей всего мира. В настоящее время он является наиболее интенсивно изучаемым синдромом в детской психиатрии, и, наверное, самым спорным. Например, в период с 1957 года по 1960 по гиперактивности детей была написана 31 статья, а уже в период с 1977 по 1980 год эта цифра возросла до 7000 (Weiss М., Weiss G., 2002), эта тенденция сохраняется и в настоящее время.
Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) является самой частой причиной нарушений поведения и трудностей обучения в дошкольном и младшем школьном возрасте. По данным зарубежных и отечественных эпидемиологических исследований, частота СДВГ среди детей этих возрастных групп достигает 4,0-9,5% (Rutter М. et al., 1970; Shapiro S.K., Garfinkel B.D., 1986; Buitelarj R., van Englend H., 1996; Kadesio B, Gillberg C., 2001; Кучма В.P., Платонова А.Г., 1997; Заваденко H.H., 2001).
СДВГ вызывает значительные социальные последствия, выраженные в росте преступности, алкоголизма, наркомании и СПИДа (Покровский В.И., 2006).
Результаты контрольных исследований опровергли прежнее оптимистичное мнение, что дети естественным образом избавляются от этого расстройства, входя в подростковый период. Было обнаружено, что почти половина из них не избавилась с возрастом от симптомов расстройства, у некоторых детей был отмечен риск развития антисоциального поведения в подростковом возрасте и в период полового созревания (Elliot F.A., 1990; Lau М.А. at al, 1995; Полунина А.Г., Давыдов Д.М., Брюн Е.А., 2007). Катамнестические исследования показы-

индивидуальную работу с ребенком, а затем вовлекать его в групповые занятия, начиная с малой подгруппы (2-4 человека). Это необходимо для того, чтобы научить ребенка слушать и понимать инструкции, выработать систему поощрений и наказаний.
Эффективны в случае СДВГ и нейропсихологические приемы коррекции. Они воздействуют на сенсомоторный уровень с учетом общих закономерностей онтогенеза и активируют развитие высших психических функций, нарушение которых отмечается у гипердинамичных детей (Семенович A.B., Цыганок A.A. 1995; Цветковой Л.С. 1998, Корнеева В.А., 2002).
Явления мозгового дизонтогенеза позволяют объяснить не только задержку в нейроразвитии, но и составить наиболее вероятный прогноз, так как в каждом случае наблюдаются специфические нарушения (Халецкая О.В., Трошин В.М., 1995; Заваденко H.H. с соавт., 1998). И, что не менее важно, подход с позиций развития предполагает благоприятный прогноз коррекции СДВГ, учитывая высокую пластичность мозга у детей и значительные компенсаторные возможности в случае его раннего повреждения.
Известно, что для включения компенсаторных механизмов необходимо наличие определенных условий. У детей с СДВГ вторичные адаптационные реакции возникают в ответ на неприятие их поведения, постоянное недовольство и упреки со стороны окружающих, то есть на неразрешимую конфликтную ситуацию. Поэтому вовлечение в коррекционную работу родителей и других членов семьи ребенка является необходимым условием коррекционной работы. Эту возможность предусматривает метод интенсивно-экспрессивной семейногрупповой психотерапии (ИНТЕКС), разработанный Ю.С.Шевченко и В.П.До-бридень (1998).
Для родителей может быть создан постоянно действующий лекторий по вопросам воспитания, в рамках которого можно проводить совместные с детьми тренинги (Лютова Е.К., Монина Г.Б., 2001).
И.П.Брязгунов и Е.В.Касатикова (2002) предлагают «домашнюю» программу коррекции, которая включает: 1) изменение психологического климата