Факторы риска уходов и бродяжничества у детей при социализированном расстройстве поведения

• Автор: Чижова, Татьяна Николаевна
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 188 с. : 20 ил.

Оглавление
Введение

Г лава 1. Проблема уходов и бродяжничества в детском возрасте

(обзор литературы)

1.1. Эпидемиология

1.2. Факторы риска формирования уходов и бродяжничества

1.2.1. Социальные факторы

1.2.2. Биологические факторы

1.3. Клинические проявления

1.4. Социализированное расстройство поведения

Глава 2. Общая характеристика наблюдений
2.1. Методы исследования
2.2. Материалы исследования
Глава 3. Факторы формирования бродяжничества
3.1. Биологические факторы риска
3.2. Социальные факторы риска
3.3 Конституционально-психологические факторы риска
3.4. Резидуально-органические факторы риска
3.5. Преморбидные факторы риска
3.6. Клинические особенности уходов и бродяжничества
3.6.1. Клинические варианты уходов и бродяжничества
3.7. Организация профилактики уходов и бродяжничества
Заключение
Выводы
Литература
Приложение
Список условных сокращений
ВОЗ Всемирная организация здравоохранения
ДИ Доверительный интервал
ИТДО Индивидуально-типологический опросник (детский)
МКБ - 10 Международная классификация болезней 10 пересмотра
ЦНС Центральная нервная система
ЭХОЭС Электроэнцфалоскопия
ЭЭГ Электроэнцефалография

Введение
Актуальность темы. Проблема поведенческих расстройств, сопровождающихся нарушением социального функционирования - является одной из самых актуальных в детском возрасте (Семке В.Я., 1999; Руженков
В.А., 2006; Тужилова М.Б., 2006; Макушкин Е.В., 2009; Корень Е.В., 2011; Пережогин JI.O., 2011). Особое значение среди всей поведенческой патологии отечественные и зарубежные ученые (Дмитриева Т.Б., 2001; Дозорцева Е.Г., 2001; Барыльник Ю.Б, 2005; Восторкнутов Н.В., 2007, 2008; Макушкин Е.В., 2007, 2009; Исаев Д.Н., 2007; Рычкова JI.C., 2008; Александрова Н.В., Андреева М.В., 2009; Пережогин JI.O., 2011; Резаков A.A., 2011; Carter-Lourensz S., Jonson-Powell C., 2000; Fricker F., 2001; Jordan
S., 2010) уделяют уходам и бродяжничеству.
Нозологическая принадлежность данной формы нарушенного поведения, ее клиническая картина и динамика, а также лечение и реабилитация до сих пор являются спорными и дискутабельными (Резаков А.А Макаров И.В, 2007).
Уходы и бродяжничество у детей и подростков практически всегда имеет социальные аспекты. Место и роль социальных факторов в происхождении этого синдрома в литературе оценивается по-разному. С одной стороны подчеркивается ведущая роль биологических факторов в формировании уходов и бродяжничества (Ковалев В.В., 1979, 1985, 1995; Каспарова С.А., 1974; Выборнов A.B., 1979; Большаков А.Г., Каротам В.А., 1986; Дмитриева Т.Б., 1984; Aquvigerra, 1991; Lopes, 1990), с другой стороны: Kobin, Lissean (1974) считают ведущими социальные факторы (Резаков A.A., Макаров И.В., 2007).
Резаков A.A. и Макаров И.В. (2007) отмечали связь уходов и бродяжничества у детей и подростков с делинквентным компонентом и противоправными действиями — что создают определенную социальную опасность. Современная психиатрия включает уходы и бродяжничество в диагностические критерии расстройств поведения F91 МКБ - 10 без указания

При всех вариантах немотивированных уходов в большинстве случаев дети уходят и бродяжничают одни, вступая в случайные, нередко вынужденные контакты. (Ковалев В.В 1979,1985; Комаров К.Э., 2009).
Впервые В.В. Ковалевым (1979) была описана этапность формирования данного синдрома. Так, первый этап, часто кратковременный, — начало уходов из дома — обычно является реакцией на внешний раздражитель и выражается в психологически понятных ситуационно обусловленных уходах, когда ребенок уходит из дома во время ссоры родителей, после физического наказания, конфликтных ситуаций с педагогами и другими учениками, с которыми не установились товарищеские отношения. На первом этапе уходы кратковременные, чаще на несколько часов (Ковалев В.В. 1979, 1985; К.Э. Комаров, 2009).
Второй этап характеризуется привычными, фиксированными уходами, мотивы которых не сразу понятны и психологически не всегда объяснимы. На этом этапе уходы учащаются и возникают по незначительному поводу (небольшое замечание, плохо подготовленное домашнее задание, ожидание неприятной встречи, представление о возможности посетить интересное место и т.п.). Появляется своеобразный патологический стереотип поведения в виде уходов. Вместе с тем непреодолимого влечения к уходам на этом этапе нет. Многие случайные обстоятельства (приезд родственников, передача нового кинофильма по телевидению, какое-либо школьное событие) могут остановить подростка. Возможны более или менее длительные периоды отсутствия уходов из дома.
Во многих случаях, считает В.В.Ковалев (1979, 1985), вслед за описанным этапом наступает период обратного развития синдрома уходов, во время которого уходы становятся все более редкими, менее продолжительными, замещаются кратковременными обоснованными отлучками (встречи с товарищами, групповые походы в кинотеатры, турпоходы и т.п.).
Значительно реже наступает третий этап, когда уходы и