Клинико-реабилитационный аспект пограничных состояний у женщин в дисфункциональных (аддиктивных) семьях

• Автор: Овчинникова, Инна Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 148 с. : 14 ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, КЛИНИКА, ДИНАМИКА, СИСТЕМАТИКА ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ У ЖЕНЩИН В ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫХ (АДДИКТИВНЫХ)
СЕМЬЯХ И ВОПРОСЫ РЕАБИЛИТАЦИИ (обзор литературы)
1.1. Созависимость как вариант девиантного поведения
1.2. Определение созависимости, виды и основные характеристики со-зависимости
1.3. Роль семейного фактора в становлении личностных расстройств при созависимости
1.4. Терапевтические, реабилитационные и профилактические программы для пациентов с зависимым и созависимым расстройствами
Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ И
МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика материала исследования
2.2. Описание используемых методов исследования
Глава 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ЖЕНЩИН В ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫХ (АД ДИКТИВНЫХ) СЕМЬЯХ
Глава 4. ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЖЕНЩИН ИЗ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫХ (АДДИКТИВНЫХ) СЕМЕЙ
4.1. Результаты тестирования по шкале созависимости
4.2. Результаты тестирования по тесту А. Лазаруса
4.3. Результаты тестирования по опроснику СМОЛ
Глава 5. ОСОБЕННОСТИ ТЕРАПИИ ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ
РАССТРОЙСТВ У ЖЕНЩИН ИЗ ДИСФУНКЦИОТIА ЛЬНЫ X (АДДИКТИВНЫХ) СЕМЕЙ
5.1. Этапы психотерапевтической работы с женщинами из дисфункциональных (аддиктивных семей)
5.2. Психофармакотерапия у женщин из дисфункциональных (аддиктивных семей)
5.3. Индивидуальная психологическая коррекция женщин из дисфункциональных (аддиктивных семей)
5.4. Групповая психотерапия женщин из дисфункциональных (аддиктивных семей)
5.5.Семейная психотерапия женщин из дисфункциональных (аддиктивных семей)
Глава 6. ДИНАМИКА КЛИНИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ ПОГРАНИЧНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ЖЕНЩИН В ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫХ (АДДИКТИВНЫХ) СЕМЬЯХ
6Л. Проблемы, связанные с психотерапевтической работой
6.2. Клиническая динамика психических нарушений в процессе реабилитации
6.3. Динамика показателей психологического исследования в процессе реабилитации
6.4. Эффективность психотерапии и повышение «качества жизни»
Заключение
Выводы
1 [ракгические рекомендации
Список использованной литературы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. В современных условиях, сопряженных с глубокими социально-экономическими преобразованиями общества, резко возрастает риск формирования и развития пограничных состояний, в первую очередь невротических и личностных расстройств. В результате этого увеличилось количество социопатических семей (с пьющими родителями, родителями, страдающими наркоманией, с членами семей с девиантным поведением, жестоким обращением). Рядом психиатров высказывается мнение (Личко А. Е., Битен-ский B.C., 1991; Авдеенок Л. Н., Лебедева В. Ф., Семке В. Я., 2004; Андреева М. В., 2005; Москаленко В. Д., 2009; Гарганеев С. В., Рыбалко М. И., 2009), что в результате совместной жизни с химически зависимым больным его родственники постепенно погружаются в проблемы глубокой психической трав-матизации, которая вторично вызывает болезненные отклонения.
В исследованиях установлено, что включение семьи больного алкоголизмом в психотерапевтический процесс значительно повышает его эффективность (Гузиков Б. М., Зобнев В. М., 1978; Шорохова О. А., 2002; Бисалиев Р. В., Кальной В. С., Смагина А. А., 2008; Москаленко В. Д., 2009). Изучение психического здоровья семейного окружения больных алкоголизмом, а также разработка эффективных медико-психологических программ для ближайшего окружения пациентов, которые находятся в сложных, кризисных условиях, является важной сферой деятельности психиатрической и наркологической служб (Семке В. Я., 1995).
Еще одной проблемой алкогольной зависимости является созависи-мостъ. Первоначальное понятие «взаимозависимость» отражало мнение о том, что члены семьи становятся больными вместе с химически зависимым человеком (Москаленко В. Д., 2002, 2009). Доказано, что созависимость проявляет себя в потомстве, причем не только в первом поколении у детей, но и у внуков больных алкоголизмом (Смит Э. У., 1991; Луговкин Г. Н., 1993; Бисалиев Р. В., Кальной В. С., Смагина А. А., 2008; Москаленко В. Д., 2009).

Научное представление о созависимости заменяется в этих программах констатацией факта существования созависимых отношений и признанием этих лиц в неспособности самостоятельно справиться с ними. При этом практикуются споры, открытое выражение чувств, обратная связь. Большое влияние на формирование ремиссии оказывает участие в движении самопомощи, религиозное мировоззрение. Для части пациентов полезны контакты с «Клубом абстинентов», располагающим квалифицированной терапевтической помощью (Валентик Ю. В., Даренский И. Д., 1990, 1992; Даренский И. Д., 1995; Зыков О. В., Цетлин М. Г., 1995; Карвасарский Б. Д., 1999; Дутко Т. Н., 2008). Однако проводимая в этих сообществах психотерапевтическая работа не учитывает личностных особенностей больных (Гузиков Б. М. и др., 1986; Ловчев В. М. и др., 1990; Дутко Т. Н., 2008). Эффективность подобных форм работы с больными алкоголизмом по-прежнему остается дискутабельной (ОЩтап К. 1967; Valsch Б. С., 1991).
В структуре системного терапевтического воздействия на семью созависимых важную роль играют групповые формы работы. Эта работа может вестись как параллельно с реабилитационной программой зависимых больных, так и независимо от нее. Даже если больной алкоголизмом избегает лечения, созависимые, посещающие психотерапевтические группы, могут изменить свое отношение к проблеме зависимости, понять свое поведение в семье, свои реакции на члена семьи с алкоголизмом. Клиническая практика подтвердила необходимость и полезность таких групп (Дудко Т. Н., 2008; Бисалиев Р. В., 2009; Москаленко В. Д., 2009; Б1игсош С., СореНо А., 2000).
Работа в психотерапевтической группе может встречать в группе созависимых серьезное сопротивление либо создает условия для актуализации защитного поведения. Так, психоаналитически ориентированные группы могут оказаться малоэффективными в силу отказа созависимых рассматривать себя и свое поведение как элемент психической зависимости от химически зависимого больного. Делегирующее поведение и вытеснение создают суще-