Психические расстройства при синдроме функциональной диспепсии

• Автор: Кузьмичев, Александр Федорович
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 153 с. : 19 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1 понятие о функциональном расстройстве
1.2 понятие о функциональной диспепсии
1.2.1 соматическая модель болезни
1.2.2 психиатрическая модель болезни
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1 Клиническая характеристика обследованных больных
2.2 Методы исследования
2.3 Математическая обработка результатов
Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
3.1 Аффективные расстройства
3.2 Личностные расстройства
3.3 Шизотипические расстройства
3.4 Результаты диагностических тестов
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ
ПСИХОМЕТРИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Список литературы
Приложение

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ГЭРБ - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ЖКТ - желудочно-кишечный тракт
СРК - синдром раздраженного кишечника
СФР - соматоформное расстройство
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФД — функциональная диспепсия
ЦНС - центральная нервная система
ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы
В последние годы все большее внимание уделяется изучению функциональных заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), распространенность которых в популяции составляет 12%-45% (Капе F.J. Jr. et al., 1993; Hu W.H.C. et al., 1997; Cheng C. et al., 2000). Интерес исследователей к этим заболеваниям связан с большой распространенностью соответствующих жалоб среди населения и противоречивой трактовкой многих вопросов, сопряженных с диагностикой и лечением этого контингента больных.
Клинические проявления функциональных расстройств ЖКТ многочисленны и разнообразны; из них наиболее часто встречающиеся - синдром раздраженной кишки (СРК) и функциональная диспепсия (ФД) (Капе F.J., Strohlein О., Harper R.G., 1993). Согласно Римским диагностическим критериям, существует целый ряд функциональных гастроэнтерологических синдромов, самостоятельных как с точки зрения диагностики, так и выбора лечебной тактики.
На синдром диспепсии приходится 30-40% всех абдоминальных жалоб в гастроэнтерологи (Soo S. et al., 2005); диагноз диспепсии устанавливается в 20-40% всех консультаций гастроэнтерологов (Tebaldi М., Heading R.C., 1998). При этом меньшая часть (35-40%) приходится на долю заболеваний, входящих в группу органической диспепсии, а большая (60-65%) - на долю именно функциональной диспепсии (Richter J., 1991; Misiewicz J.J., 1999).
Хорошо известно, что психические расстройства играют важную роль в клинической картине функциональных гастроэнтерологических синдромов, но до сих пор обсуждается вопрос являются ли они причиной либо следствием гастроэнтерологических симптомов (Herschbach Р. et al., 1999).

возникновении диспепсических расстройств, особенно у пациентов с неспецифическим вариантом диспепсии играет снижение порога чувствительности стенки желудка к растяжению (нарушение афферентного звена), что имеет место у 50-70% пациентов (Fisher R.S., 1999; Mertz H., et al., 1998; Parkman H.P., 1999). Однако существует вероятность, что висцеральная гиперчувствительность представляет собой повышенную настороженность к собственному состоянию (Whitehead W.E., Palsson O.S., 1998).
Установлено и появление связи между возникновением симптомов диспепсии у многих людей после приема той или иной пищи, однако почти нет сообщений, свидетельствующих о приеме какой-либо пищи, приводящей к исчезновению симптомов диспепсии (Holtmann G., et al., 2000; Mertz H., 2003).
Предполагается, что определенное значение в механизмах возникновения диспепсических расстройств при язвенноподобном варианте ФД играет гиперсекреция соляной кислоты. Однако у большинства пациентов с ФД, в том числе и с язвенноподобным вариантом, не выявляется гиперсекреции соляной кислоты. Возможно, что патогенетическую роль в этих случаях играет не гиперсекреция кислоты, а увеличение времени контакта кислого содержимого со слизистой оболочкой желудка и двенадцатиперстной кишки, а также гиперчувствительность ее хеморецепторов с формированием неадекватного ответа (Heading R.C., 1992; Talley N.J., McNeil D., Piper D.W., 1988; George A.A., Tsuchiyose M., Dooley
C.P., 1991).
В последние годы активно изучается роль хеликобактерной инфекции
(H.pylori) при ФД (Blum A.L. et al., 1998; McColl K., et al., 1998; Lam S.K.,
1999; Talley N.J., 1999). Около 50% пациентов с ФД оказываются H.pylori-
позитивными. Известно, что инфицирование H.pylori приводит к развитию