Клинико-динамические, хронобиолигические и терапевтические особенности атипичной депрессии

• Автор: Шепенёв, Анатолий Михайлович
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 237 с. : 26 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ПРОБЛЕМЕ АТИПИЧНОЙ ДЕПРЕССИИ (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)

1.1. Особенности развития клинического понятия атипичная депрессия

и его место в современной классификации психических и

поведенческих расстройств

1.2. Встречаемость и психометрические инструменты оценки атипичной депрессии

1.3. Нейробиологические и хронобиологические механизмы, участвующие в патогенезе атипичной депрессии

1.4. Основные клинические проявления атипичной депрессии

1.5. Терапевтическая стратегия по отношению к атипичной депрессии
1.6. Заключительное обсуждение
Глава
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика клинического материала
2.2. Методы исследования
2.3. Ход исследования
2.4. Методика измерения "индивидуальной минуты"
2.5. Измерение индекса массы тела
2.6. Статистическая обработка материала
Глава
КЛИНИКО-ДИНАМИЧЕСКИЕ И ХРОНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕПРЕССИИ С АТИПИЧНЫМИ ПРИЗНАКАМИ
3.1. Частота и диагностическая структура атипичной депрессии среди пациентов специализированного психиатрического стационара

3.2. Сравнительный анализ клинико-динамических особенностей депрессии с наличием и отсутствием спецификации атипичности
3.3. Сравнительный анализ хронобиологических особенностей депрессии с наличием и отсутствием спецификации атипичности
3.4. Клинические иллюстрации Глава
ПОКАЗАТЕЛИ СУБЪЕКТИВНОЙ ОЦЕНКИ СОЦИАЛЬНОЙ АДАПТАЦИИ И ВЫРАЖЕННОСТИ АФФЕКТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С АТИПИЧНОЙ ДЕПРЕССИЕЙ
4.1. Субъективная оценка уровня социальной адаптации и тяжести депрессии у пациентов с атипичной и неатипичной депрессией до начала лечения
4.2. Динамика показателей субъективной оценки социальной адаптации и тяжести текущей депрессии у пациентов с атипичной и неатипичной депрессией на фоне антидепрессивной терапии
4.3. Оценка вероятности наличия расстройств биполярного спектра у пациентов исследуемых групп по результатам скрининга
Глава
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ФАРМАКОТЕРАПИИ АТИПИЧНОЙ ДЕПРЕССИИ
5.1. Сравнительная динамика тяжести атипичной и неатипичной депрессии в ходе проводимой фармакотерапии
5.2. Эффективность фармакотерапии текущей депрессии со спецификацией атипичности в зависимости от применяемого антидепрессивного лечения
5.3. Динамика хронобиологических показателей в ходе проводимой антидепрессивной терапии текущей депрессии со спецификацией атипичности
5.4. Дифференцированная терапия депрессии со спецификацией

атипичности ЗАКЛЮЧЕНИЕ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ ПРИЛОЖЕНИЯ
Патогенез и этиология ПМС остаются слабо изученными. М. Landen, М.Е. Thase (2006) предположили, что эстрогены ингибируют 5-НТ2С рецепторы, результатом чего является появление атипичной депрессии и предменструальной дисфории. Следовательно, течение этих расстройств можно облегчить при увеличении концентрации серотонина и это же объясняет, почему клинически наблюдается временной интервал при облегчении депрессии, но сохраняющейся предменструальной дисфории. Однако применение СИОЗС может быть и слабо эффективным при атипичной депрессии. S. Grigoriadis, G.E. Robinson (2007) полагают, что у мужчин и женщин могут быть различия в эффективности применения антидепрессантов.
Изучение ПМС и его взаимосвязи с депрессивными расстройствами вообще и атипичной депрессией в частности может внести большую ясность в понимание механизмов формирования и течения указанных расстройств. Моноаминовая теория не может полностью объяснить этиологию и патогенез депрессивных расстройств, что заставляет учёных искать альтернативные биологические механизмы, составляющие основу нейробилогических изменений в случае депрессивных расстройств.
Одним из важных направлений изучения этиопатогенеза аффективных расстройств является так называемый хронобиологический подход, в основе которого лежит признание важности хронобиологических механизмов как в этиопатогенезе аффективных расстройств, так и в их терапии (Papousek М., 1975; Wirz-Justice A. et al., 2009). В настоящее время известны биоритмы различной продолжительности: ультрадианные (менее суток), циркадианные (около суток), инфрадиапные (более суток). Существуют биоритмы, длящиеся неделю, месяц, сезон и более. Эти ритмы не следуют пассивно за изменяющимися условиями внешней среды, а задаются эндогенными "биологическими часами". Основным пейсмейкером у млекопитающих являются супрахиазматические ядра гипоталамуса. Существуют также