Оценка эффективности сочетанной фармакологической и интегративной групповой психотерапии в лечении ипохондрического расстройства

• Автор: Волгина, Татьяна Александровна
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 141 с. : 14 ил.

Оглавление

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. Обзор литературы

1.1 Исторические аспекты и проблема ипохондрии

1.2 Систематика ипохондрии

1.3 Эпидемиология ипохондрии

1.4 Концепции развития ипохондрии

Психометрические методы оценки тревоги о здоровье и ипохондрии

1.6 Психофармакологическое лечение ипохондрии

1.7 Психотерапевтические методы лечения ипохондрии

ГЛАВА II. Материалы и методы исследования
2.1 Протокол исследования
2.2 Дизайн и методы исследования
2.3 Характеристика выборки пациентов
ГЛАВА III. Адаптация и валидизация краткого опросника оценки уровня тревоги о здоровье (SHAI - Health Anxiety Inventory short/week version)
3.1 Материалы и методы валидизации
3.2 Результаты валидизации опросника оценки уровня тревоги
о здоровье/краткая версия (SHAI-rus-І.О)
ГЛАВА IV. Результаты исследования
4.1 Сравнительный анализ социодемографических характеристик пациентов с ипохондрическим расстройством

4.2 Личностно-типологические особенности пациентов с
ипохондрическим расстройством
4.3 Клинико-психопатологическая характеристика пациентов с
ипохондрическим расстройством
4.4 Сравнительный анализ эффективности лечения пациентов
с ипохондрическим расстройством
4.4.1 Оценка эффективности фармакотерапии
4.4.2 Оценка эффективности сочетанной фармакотерапии и
интегративной групповой психотерапии
4.4.3 Сравнительный анализ эффективности фармакологической и сочетанной фармако- и интегративной групповой
психотерапии
4.5 Анализ группы некомплаентных пациентов
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение. Опросник оценки уровня тревоги о здоровье/краткая версия (SHAI - Health Anxiety Inventory short/week version)
Список сокращений
БСМ - бихевиоральный стресс-менеджмент
БТ - бихевиоральная психотерапия
ИГІІ — интегративная групповая психотерапия
ИН - ипохондрический невроз
ИП - ипохондрия
ИР - ипохондрическое расстройство
КБТ - когнитивно-бихевиоральная психотерапия
КГІДП - краткосрочная психодинамическая психотерапия
КТ — когнитивная психотерапия
мдп - маниакально-депрессивный психоз
ПА - паническая атака
ПИР - психогенные ипохондрические реакции
пт - психотерапия
сст - системная семейная психотерапия
ФТ - фармакотерапия
IAS - Illness Attitude Scale
IBQ - Illness Behaviour Questionnaire
НАІ - Health Anxiety Inventory
НАМ-А - шкала оценки уровня тревоги Гамильтона
HAM-D - шкала оценки уровня депрессии Г амильтона
ММРІ - Minnesota Multiphasic Personality Inventory
SHAI - Short version of Health Anxiety Inventory

достигнутое улучшение будет стойким. Также планируется проведение сравнительной оценки эффективности двух программ КБТ, состоящих из 5 и 16 сессий, с катамнезом в 2 года. Авторы предполагают получить равнозначные результаты, что противоречит наблюдениям, в которых эффективность ПТ напрямую зависит от продолжительности ПТ сессий [102].
Visser S. и соавт. [167] также получили достоверные данные о равнозначной эффективности КТ и экспозиционного метода в долгосрочном периоде (7 мес). Однако, учитывая большое количество выбывших из исследования пациентов, представляется, что на такой малой выборке статистический анализ достоверности полученных результатов сомнителен.
Выводы авторов согласуются с результатами эффективности каждого метода в отдельности и отсутствием достоверных различий между ними в исследованиях, где проводилось сравнение различных видов ПТ ИП, не включавшие контрольной группы [76, 80]. Также это согласуется с анализом недавно проведенных исследований ПТ других психических расстройств, которые обнаружили достоверно меньший эффект, когда дизайн был построен таким образом, что применение плацебо структурно было сопоставимо с активным лечением [66]. Обзор исследований ПТ соматоформных расстройств аналогично выявил положительное влияние КТ, бихевиоральной терапии (БТ) и КБТ [53].
Несмотря на то, что было показано статистически значимое улучшение ИП симптоматики, оценить величину эффекта по-прежнему трудно. Следует отметить, что ни в одном исследовании не проводилась дихотомическая оценка, например, оценка соответствия пациентов критериям ИП в конце проведенной терапии. Вследствие использования различных измерительных инструментов, остается невозможным осуществить прямое сравнение эффективности различных видов ПТ и сделать выводы о долгосрочности их эффекта. Максимальный катамнестический период во всех исследованиях составил 12 мес и только дизайн одного исследования [61] с участием 187 пациентов позволил провести катамнестическое сравнение с контрольной