Дифференциальная диагностика невротических и резидуально-органических неврозоподобных расстройств (клинико-электроэнцефалографическое исследование)

• Автор: Шульц, Елизавета Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 267 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1Л. Современные представления учения о невротических

расстройствах

1Л Л. Этиологические факторы невротических расстройств

1Л .2. Патогенез невротических расстройств

1 Л.З. ЭЭГ-исследования при невротических расстройствах

1.2. Современные представления о неврозоподобных расстройствах

1.3. Анализ электрической активности головного мозга методами нелинейной динамики

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинический метод
2.2.1.1. Клинико-анамнестический метод
2.2.1.2. Клинико-психопатологический метод
2.2.2. Электроэнцефалографический метод
2.2.2.1. Визуальный анализ ЭЭГ
2.2.2.2. Спектральный анализ ЭЭГ
2.2.2.3. Фрактальный анализ ЭЭГ
2.2.3. Статистический метод
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Сравнительный анализ биосоциальных характеристик больных
с невротическими и резидуально-органическими неврозоподобными расстройствами
3.2. Сравнительный анализ клинико-психопатологических характеристик больных с невротическими и резидуально-органическими
неврозоподобными расстройствами
3.2.1. Клиническая симптоматика
3.2.2. Структура психопатологических проявлений
3.2.3. Клинические проявления доминирующих синдромов
3.2.4. Начало заболевания
3.2.5. Течение заболевания
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭЛЕКТРОЭНЦЕФАЛОГРАФИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
4.1. Сравнительный электроэнцефалографический анализ больных
с невротическими и неврозоподобными расстройствами
4.1.1. Визуальные характеристики ЭЭГ
4.1.2. Спектральные характеристики ЭЭГ
4.1.3. Фрактальные характеристики ЭЭГ
4.2. Сравнительный электроэнцефалографический анализ больных
с различными клиническими типами невротических расстройств
4.2.1. Визуальные характеристики ЭЭГ
4.2.2. Спектральные характеристики ЭЭГ
4.2.3. Фрактальные характеристики ЭЭГ
4.3. Сравнительный электроэнцефалографический анализ больных
с различными стадиями невротических расстройств
4.3.1. Визуальные характеристики ЭЭГ
4.3.2. Спектральные характеристики ЭЭГ
4.3.3. Фрактальные характеристики ЭЭГ
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АД — артериальное давление
БЭА — биоэлектрическая активность
ВТТД — высшая нервная деятельность
КТ — компьютерная томография
МРТ — магнитно-резонансная томография
ЦНС — центральная нервная система
ЭЭГ — электроэнцефалография
М — среднее значение
Me — медиана
р — уровень статистической значимости Ql.Wo —• нижний квартиль С?75% — верхний квартиль s — стандартное отклонение
(3 — фрактальный индекс флуктуаций мощности ритма ЭЭГ

предъявлении повышенных требований к функциональной активности головного мозга наступает декомпенсация в виде появления неврозоподобной симптоматики. Состояние декомпенсации может наступить под влиянием различных внешних факторов: переутомления в условиях выполнения профессиональной деятельности, при значительном увеличении умственных и физических нагрузок, перепадах атмосферного давления, при изменении погоды, резком изменении климатических условий, длительном сдвиге стереотипных биоритмов, особенно сна и бодрствования, интеркуррентных заболеваниях, после длительного эмоционального напряжения, алкоголизации, при повторных черепно-мозговых травмах (Круглов Л. С., 1998; Александровский Ю. А., 2000; Вандыш-Бубко В. В. и др., 2006).
Клинически неврозоподобные расстройства представлены психопатологическими синдромами сходными с таковыми при невротических расстройствах: астеническим, обсессивным, истерическим, фобическим, депрессивным, ипохондрическим. Вместе с тем, некоторые авторы отмечают наличие специфики невротической и неврозоподобной симптоматики (Полторацкий Р. П., 1991; Карвасарский Б. Д., 2011). Так, невротическая астения характеризуется многообразием и лабильностью клинических признаков, для неё характерны психическая утомляемость, истощаемость, раздражительность. При неврозоподобной астении наблюдается монотонное течение и однообразная симптоматика, на первый план выходят физическая утомляемость, адинамия, а психопатологические нарушения отходят на второй план.
Для неврозоподобных расстройств, также как и для невротических, характерна определенная этапность формирования. Выделяют начальный этап, этап формирования аномального склада личности, этап стойкого характерологического сдвига и этап органического снижения личности. На начальном этапе преобладает общеневротическая симптоматика, отличающаяся стертостью, блеклостью, наличием выраженных вегетососудистых нарушений и отсутствием полиморфизма клишгческих проявлений (по преобладающей сим-