Влияние длительной терапии атипичными антипсихотиками на течение параноидной шизофрении

• Автор: Соляник, Максим Александрович
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 121 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Введение
Глава I. ПРОБЛЕМНЫЕ АСПЕКТЫ ПОДДЕРЖИВАЮЩЕЙ ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
1.1. Эффективность поддерживающей терапии шизофрении: традиционные нейролептики и атипичные антипсихотики
1.1.1. Поддерживающая терапия традиционными нейролептиками
1.1.2. Поддерживающая терапия атипичными антипсихотиками
1.1.3. Оценка динамики симптомов в периоды ремиссий в процессе поддерживающей терапии
1.1.4. Проблемы, связанные с оценкой эффективности поддерживающей терапии антипсихотиками
1.2. Терапевтический ответ и факторы, влияющие на эффективность поддерживающей терапии больных шизофренией
1.3. Изменение клинической картины обострений параноидной
шизофрении под влиянием антипсихотической терапии
Глава II. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. План исследования
2.2. Характеристика исследуемых групп
2.3. Антипсихотические препараты, используемые в исследовании
2.4. Методы обследования
Глава III. ПРОТИВОРЕЦИДИ В НЫ Й ЭФФЕКТ ДЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
АНТИПСИХОТИКАМИ
3.1. Частота развития обострений и продолжительность ремиссий
на фоне длительной терапии антипсихотиками
3.2. Предикторы эффективности противорецидивной терапии
3.3. Причины прекращения приема поддерживающей терапии
и влияние на противорецидивную эффективность смены лекарственного
препарата
Глава IV. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ОБОСТРЕНИЙ В ПРОЦЕССЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ АТИПИЧНЫМИ АНТИПСИХОТИКАМИ
4.1. Сравнительный анализ групп пациентов с аффективными и с параноидными обострениями, получавших АА
4.2. Клинический анализ обострений на фоне длительной терапии атипичными антипсихотиками
4.3. Клинический анализ обострений на фоне длительной терапии
традиционными нейролептиками
Глава V. ДИНАМИКА НЕГАТИВНЫХ РАССТРОЙСТВ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПРОТИВОРЕЦИДИВНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ
АТИПИЧНЫХ АНТИПСИХОТИКОВ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК АББРЕВИАТУР И СОКРАЩЕНИЙ

- атипичные антипсихотики
АО -аффективные обострения
ААБО - подгруппа пациентов без обострений, получающих атипичные
антипсихотики
ААСО - подгруппа пациентов с обострениями, получающих атипичные
антипсихотики БО - подгруппа без обострений
ВОЗ - Всемирная Организация здравоохранения
МКБ-10 - Международная классификация болезней 10-го пересмотра
Пб - психиатрическая больница
ПО -параноидные обострения
СО - подгруппа с обострениями
ТН - традиционные нейролептики
ТНБО - подгруппа пациентов без обострений, получающих
традиционные нейролептики
ТНСО - подгруппа пациентов с обострениями, получающих
традиционные нейролептики
ХЭ - хлорпромазиновый эквивалент
ЦНС - центральная нервная система
ЭПС - экстрапирамидный синдром
PANSS - Positive and Negative Symptoms Scale (шкала позитивных и
негативных симптомов)
N - число случаев
р - уровень ошибки (статистическая значимость различия)

Зеневич Г.В., 1984). Клиническими критериями ремиссии являлось
отсутствие продуктивной психопатологической симптоматики в течение месяца. Допускалось наличие резидуальных продуктивных расстройств, не влияющей на поведение пациента (АпбгеаБеп N. е! а1., 2005).
Условно исследование было разделено на 2 периода — начальный период (между первым и вторым контрольными осмотрами) и основной (начиная со второго осмотра и до конца исследования). Начальный период был необходим для достижения пациентами ко второму контрольному осмотру состояния ремиссии.
Динамическое наблюдение в ходе исследования предусматривало проведение от 8 до 12 контрольных осмотров пациентов в течение от 3 до 7 лет.
В ходе первого контрольного осмотра оценивались соответствие пациента критериям включения, психическое и соматическое состояния, проводился сбор анамнеза. При необходимости, исходя из клинических показаний, проводилась коррекция терапии.
Второй контрольный осмотр проводился через 1-3 месяца, в зависимости от скорости достижения ремиссии. Результаты обследований, проведенных на втором контрольном осмотре, расценивались как исходные для оценки последующей динамики. В основном периоде контрольные осмотры проводились через каждые б месяцев в течение первых 3 лет наблюдения, а в дальнейшем - через 12 месяцев.
Между контрольными осмотрами, как минимум, 1 раз в месяц осуществлялись контакты с пациентами и с их родственниками. Они проводились как по телефону, так и при посещении пациентом лечебного учреждения. Основной целью этих контактов было получение информации о состоянии пациента, его социальной активности, о соблюдении врачебных рекомендаций. Дополнительной целью контактов с пациентами между контрольными осмотрами было предупреждение прекращения приема поддерживающей терапии. Внеплановый визит проводился в случае