Хронобиологические особенности динамики депрессий в аспекте их прогностической и терапевтической значимости (клинико-психопатологическое и клинико-нейрофизиологическое исследование)

• Автор: Андрушкявичус, Сергей Ионасович
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 404 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава II. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИС -

СЛЕДОВАНИЯ
Глава III. КЛИНИКО-ХРОНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ДИНАМИКИ ЦИРКУЛЯРНЫХ ДЕПРЕССИЙ
1. Клинико-хронобиологические особенности развития и терапевтической динамики циркулярных депрессий с

учетом типологии состояния

2. Клинико-хронобиологические особенности развития и терапевтической динамики циркулярных депрессий с
учетом типа течения заболевания
2.1. Клинико-психопатологические особенности циркулярных депрессий с учетом типа течения заболевания
2.2. Хронобиологические особенности развития и терапевтической динамики циркулярных депрессий с
учетом типа течения заболевания
3. Клинико-хронобиологические особенности развития и терапевтической динамики циркулярных депрессий с
учетом фактора регулярности фаз
3.1. Клинико-психопатологические особенности циркулярных депрессий с учетом фактора регулярности фаз
3.2. Хронобиологические особенности развития и терапевтической динамики циркулярных депрессий с
учетом фактора регулярности фаз
4. Клинико-хронобиологические особенности развития и терапевтической динамики циркулярных депрессий с

учетом фактора сезонности
4.1. Клинико-психопатологические особенности циркулярных депрессий с учетом фактора сезонности
4.2. Хронобиологические особенности развития и терапевтической , динамики циркулярных депрессий с учетом фактора сезонности.
Глава IV. КЛИНИКО-ХРОНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ? РАЗВИТИЯ И-ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙДИНАМИКИ ЦИР КУЛЯР НЫХ ДЕПРЕССИЙ С УЧЕТОМ ДЛИТЕЛЬНОС'1'И
заболевания:
11 Клинико-психопатологические особенности циркулярных
депрессийс учетом длительности заболевания
2. Хронобиологические особенности развития и
терапевтической: динамики циркулярных депрессийс
учетом.длительностнзаболевания;
3 . Хронобиологические особенности развития и*
терапевтической динамики,циркулярных- депрессийс
учетом;фактора количества перенесенных фаз
Глава V. ВОЗРАСТНЫЕ КЛИНИКО-ХРОНОБИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ РАЗВИТИЯ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ:
ДИНАМИКИ. ЦИРКУЛЯРНБ1Х ДЕПРЕССИЙ
1 . Возрастные клинико-психопатологические особенности
циркулярных депрессий
21 Возрастные хронобиологические особенности развития;
и терапевтической динамики циркулярных депрессий
Глава VI. ДНЕВНАЯ ДИНАМИКА ХАРАКТЕРИСТИК ЭЭГ ПРИ?
ЦИРКУЛЯРНЫХ ДЕПРЕССИЯХ.......................... 206»
Глава У1ГПРИКЛАДНЫЕ АСПЕКТЬГИЗУЧЕНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ, ДИНАМИКИ ДЕПРЕССИЙ С УЧЕТОМ ИХ ХРОНОБИОЛОГИЧЕСКИХ ОСОБЕННОСТЕЙ

1. Критерии прогноза терапии циркулярных депрессий с учетом их хронобиологических особенностей
1.1. Хронобиологические критерии прогноза эффективности терапии циркулярных депрессий
1.2. Хронобиологические особенности вегетативной регуляции как предикторы устойчивости достигнутой интермиссии при терапии циркулярных депрессий
2. Изучение хронобиологического действия отдельных препаратов
2.1. Хронобиологическое действие пропранолола
2.2. Сравнительное изучение хронобиологического
действия циталопрама и миртазапина
3. Принципы терапевтической тактики при циркулярных депрессиях на основе их хронобиологических особенностей
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЯ

М.М.Хананашвили (2000) выделила типологические варианты сезонных депрессий в зависимости от времени года их формирования. Согласно полученным ею данным, в осенне-зимний сезон преимущественно развиваются анергически-гиперсомнические, тревожно-психотические, тоскливо-тревожные с сенесто-ипохондрическими проявлениями варианты; в весенне-летний период - тревожно-ажитированные и “классические” меланхолические' депрессии. Осенне-зимние варианты характеризовались атипичностью как. облигатных, так. и факультативных проявлений; свойственным эндогенным депрессиям, тогда как весенне-летние отличались большей типичностью указанных признаков. Как прогностически: более благоприятные следует рассматривать весенне-летние депрессии: При этом нарушение сезонного ритма; а также исчезновение сезонности возникновения свидетельствует об утяжелении течения- заболевания, большей его прогредиентности. Автором, констатируется’ увеличение активности симпатического отдела' вегетативной нервной системы и снижение парасимпатического- влияния на миокард при сезонных депрессиях, при; этом наибольшие изменения вегетативной регуляции сердечно-сосудистой; системы выявлены у больных с весенне-летними вариантами. Под влиянием курсовой терапии- тенденция- к нормализации нейрофизиологических показателей- при осенне-зимних депрессиях: менее выражена.
Проведенная рядом исследователей [¥1А.8ошз, А.М.УеШп, ]УГ.1?.епше е! а1., 1992; 11.¥.Ьат, 1994, 2006] дифференциальная-диагностика при САР мало отличается от таковой, проводимой* при других типах депрессивных расстройств. В* частности, необходимо исключить органическую природу заболевания путем соответствующих лабораторных исследований, втслючая стимуляцию тиреоидного гормона для исключения гипотиреоидизма. Также указывалось на необходимость проведения дифференциации между САР и так называемым субсиндромальным сезонным аффективным расстройством (С-САР). Последнее подразумевает жалобы больных на множество сомато-