Клинико-динамические аспекты ранней инвалидности вследствие психических болезней

• Автор: Андреева, Ольга Олеговна
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 168 с. : 6 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
1.1. Общая численность детей-инвалидов вследствие психических заболеваний и гендерные соотношения
1.2. Нозологическая структура инвалидности детства вследствие психических заболеваний
1.3. Возраст первичной инвалидизации при различных психических заболеваниях
1.4. Коморбидные заболевания у детей-инвалидов с психическими расстройствами
1.5. Социальное функционирование инвалидов с детства по достижении совершеннолетия
1.6. Вопросы реабилитации детей-инвалидов, страдающих психическими расстройствами
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ СВОЕВРЕМЕННОСТИ ОФОРМЛЕНИЯ ИНВАЛИДНОСТИ ДЕТСТВА ПАЦИЕНТАМ С ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
ГЛАВА 4. СОЦИАЛЬНАЯ АДАПТАЦИЯ ИНВАЛИДОВ ВСЛЕДСТВИЕ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
4.1. Распределение инвалидов детства в соответствии с полученной во взрослом возрасте группой инвалидности
4.2. Распределение больных-инвалидов детства с различным уровнем полученного образования
4.3. Занятость обследованных больных на момент катамнеза
4.4. Социальная адаптация инвалидов по результатам тестовых методик
ГЛАВА 5. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СОЦИАЛЬНУЮ АДАПТАЦИЮ ИНВАЛИДОВ
5.1. Пренатальные факторы и патология раннего развития
5.2. Фактор наличия сопутствующих соматоневрологических расстройств
5.3. Семейно-средовые факторы
5.4. Медико-организационные факторы
ГЛАВА 6. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СОЦИАЛЬНОГО ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ИНВАЛИДОВ ДЕТСТВА С НОЗОЛОГИЧЕСКИ РАЗЛИЧНОЙ ПСИХИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы исследования
В докладе ВОЗ о состоянии здравоохранения в мире [2001] подчеркнуто, что психические расстройства поражают более 25% всех людей в определенные периоды их жизни. По частоте инвалидизации психическая патология вышла на 3-е место после легочных и сердечно-сосудистых заболеваний. Инвалиды вследствие психических болезней и умственной отсталости составляют 9,5 % от общего числа инвалидов.
Психические заболевания относятся к кругу патологий, которые склонны к хроническому течению, приводящему к социальной несостоятельности и инвалидности. При этом значительный процент составляют случаи, когда социальная несостоятельность обнаруживается уже в раннем детском и подростковом возрасте. Прогноз ранней инвалидности вследствие психических болезней и умственной отсталости принято считать неблагоприятным, поскольку большинство инвалидов по достижении 18 лет остаются нетрудоспособными. По данным Карякиной О.И. и Карякиной Т.Н. [ 1999] 80% инвалидов детства по достижении взрослого возраста получают I или II группу инвалидности. Хотя более ранние исследования [Асафова А.Г., 1965; Мелехов Д.Е., 1970; Певзнер М.С., Лубовский В.И., 1963; Фрейеров O.E., 1964] указывают на возможность трудовой адаптации инвалидов детства (в большинстве случаев речь идет об инвалидах вследствие умственной отсталости), последние работы в этой области [Галанин И.В.; 2007; Раич Н.Р., 2008] дают менее оптимистичный прогноз, что по-видимому связано с повышением техногенности общества и конкуренции на рынке труда.
Так как дети-инвалиды с психическими отклонениями весьма проблемны для реабилитации, а структура инвалидности детства значительно видоизменена относительно взрослого контингента, работы, посвященные
анализу инвалидности в детско-подростковом возрасте, представляются особо актуальными.
Клинические факторы, определяющие раннюю инвалидность при шизофрении и умственной отсталости, продолжают быть малоизученными. В значительной степени это обусловлено немногочисленностью отечественных катамнестических исследований, анализирующих динамику психических расстройств с раннего возраста до достижения совершеннолетия. Имеющиеся в литературе данные в основном касаются задержек психического развития и умственной отсталости.
Актуальность работы обусловлена также ростом числа инвалидов вследствие психических расстройств и умственной отсталости во всех возрастных группах, в том числе у детей и подростков.
Малоизученным остается взаимовлияние клинико-динамических и прочих факторов (экономических, организационных, социально-бытовых, психологических), которые обуславливают формирование инвалидности и динамику ее показателей.
Степень разработки темы исследования
Клинические факторы, определяющие раннюю инвалидность при
шизофрении и умственной отсталости, продолжают быть малоизученными. В значительной степени это обусловлено немногочисленностью отечественных катамнестических исследований, анализирующих динамику психических расстройств с раннего возраста до достижения совершеннолетия. Имеющиеся в литературе данные в основном касаются задержек психического развития и умственной отсталости. Малоизученным остается взаимовлияние клинико-динамических и прочих факторов (экономических, организационных, социально-бытовых, психологических), которые обуславливают формирование инвалидности и динамику ее показателей.

умственной отсталостью и органическими расстройствами личности и поведения.
Гендерное распределение
Несмотря на то, что среди инвалидов преобладали лица мужского пола, в процентном соотношении от всех состоявших на учете инвалидизировались 14% пациентов мужского пола и 21,5% пациентов женского пола, что по-видимому объясняется выпадением из поля зрения психиатров пациенток с более легкими формами психических заболеваний.
Особенно это характерно для легкой степени умственной отсталости (далее - УО). Среди всех пациентов, состоявших на учете по поводу легкой УО, более чем в 2 раза преобладали мужчины (73 м., 35 ж.). Но инвалидность детства получили только 9,6% больных мужского пола и 14,Зо% больных женского пола. Таким образом, среди инвалидов соотношение мужчин и женщин составило 1,4:1. Та же тенденция сохранялась и для умеренной умственной отсталости: инвалидность детства получили треть мальчиков и все девочки, состоявшие на учете с этим диагнозом. В результате, среди инвалидов с умеренной УО пациентов женского пола оказалось в 1,6 раза больше, чем мужского, хотя в общем списке больных картина была обратная (15 м., 8 ж.). В группе больных с тяжелой степенью УО соотношение мужчин и женщин в общем списке и среди инвалидов оказалось одинаковым (7 м
ж.), так как все без исключения больные получили инвалидность детства.
Тенденция к более высокой степени инвалидизации среди наблюдавшихся в ПНД женщин отмечалась и в группе больных с органическими расстройствами личности и поведения. Инвалидность получили 10,0 % мужчин и 28,6 % женщин. Как среди всех наблюдавшихся больных (с инвалидностью и без инвалидности), так и среди инвалидов преобладали мужчины (7:1 и 2,5:1 соответственно).