Клинико-социальные детерминанты, динамика, типология и дифференцированная профилактика суицидального поведения (на материалах незавершенных самоубийств)

• Автор: Панченко, Евгения Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 410 с. : 1 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ

1.1. Эпидемиология суицидального поведения

1.2. Факторы суицидального риска

1.3. Профилактика суицидального поведения

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ, СОЦИАЛЬНЫЕ И ЛИЧНОСТНО-

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ДЕТЕРМИНАНТЫ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ

3.1. Биологические и клинические детерминанты суицидального поведения

3.2. Социальные детерминанты суицидального поведения
3.3. Личностно-психологические детерминанты суицидального поведения
ГЛАВА 4. ДИНАМИКА СУИЦИДАЛЬНОГО ПРОЦЕССА У ЛИЦ, СОВЕРШИВШИХ НЕЗАВЕРШЕННОЕ САМОУБИЙСТВО
4.1. Досуицидальный период
4.2. Пресуицидальный период
4.3. Период реализации суицидальных замыслов
4.4. Постсуицидальный период
ГЛАВА 5. ТИПЫ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ У ЛИЦ, СОВЕРШИВШИХ НЕЗАВЕРШЕННОЕ САМОУБИЙСТВО
5.1. Витальный тип
5.2. Амбивалентный тип
5.3. Ситуационный тип

5.4. Спонтанный тип
5.5. Аффективный тип
5.6. Институциональный тип
5.7. Резонансный тип
5.8. Маскированный тип
ГЛАВА 6. ДИФФЕРЕНЦИРОВАННАЯ ПРОФИЛАКТИКА СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ
6.1. Универсальная профилактика суицидального поведения
6.2.Селективная профилактика суицидального поведения
6.3. Антикризисная профилактика суицидального поведения
6.4. Индикативная профилактика суицидального поведения
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ
Самоубийства продолжают оставаться одной из наиболее актуальных медико-социальных проблем человечества. Врачи, психологи, философы всегда уделяли этой проблеме большое внимание, однако ее научное изучение началось лишь в конце XIX - начале XX веков (Эскироль Ж.. 1821; Дюркгейм Э., 1897; Бехтерев В.М., 1912; Фрейд 3., 1913) и активно продолжается вплоть до настоящего времени. Вместе с тем, несмотря на значительное число разработанных в разные годы концепций и моделей суицидального поведения (медицинская, биологическая,
социокультуральная, персонологическая, модели Н. Фарбероу, Э. Шнейдмана, И.П. Павлова, А.Г. Амбрумовой; модель стресс-диатеза (Mann J.J., Watemaux С., Haas G.L., 1999), природа и механизмы развития этого феномена продолжают оставаться недостаточно ясными. Вследствие этого программы предупреждения суицидального поведения характеризуются низкой эффективностью. Решение этой проблемы затрудняется противоречивостью существующих в мире научных представлений о сущности суицидального поведения, его причинах, пусковых механизмах, ранних проявлениях, связи с состоянием психического и соматического здоровья (Положий Б.С., 2010).
В последние десятилетия в большинстве стран мира, в том числе, и в России, отмечается высокая суицидальная активность населения. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 2010), в мире ежегодно погибают от самоубийств около 1 миллиона человек, а от 10 до 20 миллионов совершают суицидальные попытки. Суицид занимает 8 место в списке причин смерти, 1 место - среди причин насильственной смерти и одно из первых мест - среди причин смерти лиц молодого и среднего возраста. Самоубийств совершается в 2 раза больше, чем убийств; от них гибнет больше людей, чем во всех вместе взятых вооруженных конфликтах. Общее число смертей вследствие самоубийств превышает суммарное количество
состояний с их переходом в течение короткого времени на клинический уровень, что приближает долю психически больных среди суицидентов к 100%.
Одной из характерных особенностей суицидального поведения психически больных является упорная повторяемость и особая жестокость суицидальных попыток (Coons P.M., 1986; Rogers Т., 1987). Считается, что одной из наиболее “суицидогенных” форм психической патологии является шизофрения (Fujimori H., Sakaguchi М., 1986; Мельтцер Г., Фатеми Г., 1996; Ласый Е.В., 1999). Суицидальное поведение в большей степени присуще больным с шубообразной шизофренией (с параноидной структурой приступа), а также осложненной органическим поражением головного мозга, алкоголизмом, психопатиями, реактивными состояниями (Корнетов H.A., Попова Н.М., Цубрович A.B., 1998; Семке В.Я., 1999; Жерехова Е.М., 2002). Также JT.A. Маркие (1972) на основании обследования больных
шизофренией, совершивших суицидальные попытки, подтвердил что наибольшую опасность в плане реализации суицидальных намерений обнаруживают больные, страдающие шубообразной шизофренией. По мнению автора, возникновение суицидальных попыток у больных
шизофренией связано, главным образом, с депрессивным состоянием, большое значение также имеют параноидные, галлюцинаторно-параноидные и паранойяльные состояния. К факторам, способствующим возникновению суицидальных попыток у больных шизофренией он относил
микросоциальные конфликты, психогенные переживания, связанные с потерей близких людей, различные соматогенные расстройства и алкогольное опьянение,
B.C. Ефремов (2004) указывает на необходимость изучения проблемы «суицид и психическая патология шизофренического спектра», учитывая то обстоятельство, что по усредненным данным различных исследователей, один из десяти больных шизофренией погибает в результате самоубийства.