Особенности клинико-психопатологических иммунных и эндокринных соотношений у больных аутоиммунным тиреоидитом

• Автор: Иванова, Галина Павловна
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 301 с. : 10 ил.

Оглавление диссертации

Введение
Глава 1. Современные представления об особенностях ьслинико психопатологических и иммуноэндокринных соотношений при хроническом аутоиммунном тиреоидите (АИТ) (аналитический обзор литературы)

1.1. Общие положения

1.2. Современные представления о характере психических нарушений при аутоиммунных заболеваниях в продромальном периоде

1.3. Нейроиммунные взаимодействия

1.4. Взаимосвязь цитокинов с психопатологическими

нарушениями
1.5. Проблемы взаимодействий эндокринной и иммунной систем и нейроэндокринные показатели при хроническом аутоиммунном тиреоидите

1.5.1. Психобиологические эффекты пролактина

1.6. Современные методы терапи АИТ

Глава 2. Характеристика клинического материала и методы
исследования
Глава 3. Общая структура психопатологических нарушений у больных аутоиммунным тиреоидитом на стадии эутиреоза
3.1. Клиническая структура психических расстройств у больных АИТ на стадии эутиреоза в зависимости от морфологической структуры железы и гендерного фактора
3.2. Личностные особенности больных АИТ
Глава 4. Психоиммунологические аспекты АИТ на стадии эутиреоза
4.1. Особенности иммунного статуса больных АИТ в зависимости от формы зоба, регистра психической патологии и личностного фактора
4.2. Анализ корреляционных взаимодействий у больных АИТ между психопатологическими параметрами и показателями иммунного статуса
Глава 5. Клинико-гормональные особенности больных АИТ на стадии эутиреоза
5.1. Особенности гормонального статуса больных АИТ на стадии
эутиреоза в зависимости от формы зоба и гендерного фактора
5.2. Роль пролактина в обеспечении нейроиммунного взаимодействия, а также в формировании психопатологических проявлений у больных с
хроническим аутоиммунным тиреоидитом на стадии эутиреоза
Глава 6. Влияние психокоррегирующей и системной энзимотерапии на психоиммуноэндокринный статус больных хроническим аутоиммунным
тиреоидитом
Заключение
Выводы
Библиография
Приложение

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АИТ - хронический аутоиммунный тиреоидит
АИЗ - аутоиммунные заболевания
ААГ - аутоантигены
ЛАТ - аутоантитела
АГ - антигены
АТ - антитела
АКТГ - адренокортикотропный гормон
ГТТРЛ - гиперпролактинемия
КЛ - кортиколиберин
ьн - лютеинизирующий гормон
ББН - фолликулостимулирующий гормон
РЯЬ - пролактин
РЯОО -прогестерон
БНЕА-Б - дегидроэпиандростеронсульфата
СОЯТ - кортизол
Тбі - тестостерон
ТБН - тиреотропный гормон
Ш - тироксин
ГАМК - гамма-амино-масляная кислота
ГТНС - гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система
гттс - гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная система.
гк - глюкокортикоиды
дтз - диффузно-токсический зоб
пвя - паравентрикулярное ядро
щж - щитовидная железа
АПК - антигенпрезентирующие клетки (моноциты/макрофаги)
ИРИ - иммуно-регуляторный индекс
ис - иммунная система
цтк - цитокины
ІЬ - интерлейкин.
ШЯ (у, а) - интенферон - у, а.
ЛФК - лимфокины
СЭТ - системная энзимотерапия
сяг - кортикотропин-высвобождающий фактор
сб4+ - хелперы/индукторы
сб8+ - супрессоры/цитотоксические
со16+ - натуральные киллеры
тз -трийодтиронин
Т4 - тетрайодтиронин (тироксин)
тг - тиреоглобулин
тло - тиреопероксидаза
ттг - тиреотропный гормон гипофиза
полюсом в виде сенесто-ипохондрии, тревожно-ипохондрических опасений. Расстройства депрессивного спектра в структуре неврозоподобного состояния не имеют меланхолического аффекта, а тревожные нарушения - носят стертые проявления. Выявленные фобические расстройства, как правило, имеют незавершенный характер, а некоторые психопатологические признаки навязчивого страха представлены рудиментарно (такие, как стремление личности к сопротивлению патологическому страху, отношение к страху как к чуждому, принудительно возникающему) [Савельева М. И., 1995;
Александровский Ю.А., 2005]. По мере хронизации симптоматики РА и длительности заболевания формируется общий нозогенный комплекс, в котором психические расстройства (прежде всего сверхценные переживания своей физической и социальной неполноценности и личностные декомпенсации) по существу определяют состояние больного и весь его жизненный уклад. В этих случаях наблюдается сужение круга интересов и обязанностей, на фоне которого нередко формируются сенситивно-шизоидные и ипохондрические расстройства.
Важность клинико-динамического исследования особенностей психических расстройств, формирующихся при тиреоидите Хашимото, обусловлена широкой их распространенностью среди больных, а также полиморфизмом клинической картины психических изменений, как в отношении регистра психической патологии, так и в отношении клинических проявлений различных форм психопатологических состояний; трудностью выявления этих расстройств, особенно на начальных этапах заболевания, формирующихся в фазе эутиреоза (Белкин А.И., Лакуста В.Н., 1983; Gold M.S., Pottash A.L., 1981; Haggerty JJ. at al., 1995).
Анализ исследовательского материала свидетельствует, что в указанном аспекте научному рассмотрению подвергались лишь фазы субклинического и манифестного гипотиреоза (Bunevicius R, Matulevicius V.,1993; Bunevicius R. Kazanavicius G. at al., 1994). Последний факт объясняется сложившимся стереотипом взглядов на АИТ, который характеризуется торпидным,