Метаболические нарушения у пациентов с аффективными расстройствами

• Автор: Шманева, Татьяна Михайловна
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 177 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Использованные сокращения

Введение

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Исторический аспект изучения концепции метаболического синдрома. ...12 Распространенность метаболического синдрома и изучение взаимосвязи с

депрессивным расстройством

Выдвигаемые гипотезы, лежащие в основе коморбидности депрессии и

компонентов метаболического синдрома

Роль гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой (ГГН) оси в

коморбидности депрессии и метаболического синдрома

Влияние вегетативной нервной системы на связь депрессии и

метаболического синдрома
Влияние фармакогенного фактора на связь депрессии и метаболического
синдрома
Общие закономерности в распространенности депрессии и ожирения
Общие нейробиологические аспекты ожирения и депрессии
Роль моноаминов в развитии депрессии и ожирения
Роль эндокринных нарушений в развитии депрессии и ожирения
Терапевтические аспекты взаимовлияния депрессии и ожирения
ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛОВ И МЕТОДОВ
ИССЛЕДОВАНИЯ
Критерии включения больных в обследование, формирование выборки
Методы обследования
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Распространенность метаболических нарушений в обследованной
популяции больных с аффективными расстройствами
Метаболический синдром
Распространенность отдельных компонентов МС
Абдоминальное ожирение

Повышение уровня глюкозы
Г ипертриглицеридемия
Снижение уровня ЛПВП
Артериальная гипертензия
Распространенность отдельных компонентов метаболического синдрома у
пациентов с различной структурой депрессии
Пациентов с меланхолической депрессией
Пациенты с депрессией, с проявлениями тревоги
Пациенты с атипичной депрессией
Исследование средних уровней гормональных показателей у пациентов с
диагностированным метаболическим синдромом и без него
Исследование биохимических показателей у пациентов с
диагностированным метаболическим синдромом и без него
Фармакогенная прибавка веса
1-й этап исследования
II - й этап исследования
Исследование средних уровней гормональных показателей при
фармакогенной прибавке веса
Исследование средних уровней биохимических показателей при
фармакогенной прибавке веса
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Использованные сокращения
АГ Артериальная гипертензия АД Артериальное давление АКТГ Адренокортикопропный гормон Апо-А Аполипопротеиды А Апо-В Аполипопротеиды В
ГГН-ось Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось ГГП-ось Гипоталамо-гипофизарно-половая ось ГГТ-ось Гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная ось
ДГЭА (ДГЭА-С) Дегидроэпиандростерон (дегидроэпиандростерон-сульфат)
ИБС Ишемическая болезнь сердца
ИМТ Индекс массы тела
ИР Инсулинорезистентность
КА Коэффициент атерогенности
КОК Комбинированные оральные контрацептивы
ЛПВП Холестерин липопротеидов высокой плотности
ЛПНП Холестерин липопротеидов низкой плотности
МС Метаболический синдром
ОБ Окружность бедер
ОТ Окружность талии
ПАВ Психоактивные вещества
СД Сахарный диабет
СИОЗС Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
ССЗ Сердечно-сосудистые заболевания
ТЗ св. Трийодтиронин свободный
Т4 св. Тироксин свободный
ТГ Триглицериды
ТТГ Тиреотропный гормон
ФП Фармакогенная прибавка веса
ХС Холестерин
ЦНС Центральная нервная система

Рагкег в. е! а1., 2000), так и функционирование ГГН оси. Наиболее обоснованными эти различия определяются при меланхолической, атипичной депрессиях, а также при депрессии с проявлениями тревоги. Предполагается, что депрессии различной психопатологической структуры могут иметь и разную тропность к формированию метаболических нарушений. Именно поэтому изучаемые пациенты были проанализированы в зависимости от психопатологических особенностей. Используемая классификация МКБ-10 предполагает выделение депрессий различной тяжести, в то время как для выделения клинической структуры депрессии нет четких ориентиров. Выделенная в МКБ-10 депрессия с соматическими симптомами только условно может рассматриваться как эквивалент меланхолической депрессии. Именно поэтому для данного фрагмента работы с целью более точного выделения меланхолической депрессии были использованы критерии, предложенные в ИБМ-1У-ТК, которые приведены в следующей таблице.
Таблица 5. Диагностика меланхолической депрессии согласно критериям 08М-ГУ-Т
Обязательный признак Дополнительные'признаки (должны
ж ж ж м
Л *Ш йприсуфстдрвать^не менее трех)

Утрата удовольствия или утра- Снижение настроения
та реактивности настроения Ухудшение состояния в утренние часы
Ранние пробуждения
Психомоторные нарушения (заторможенность или ажитация)
Снижения аппетита или веса
Чувство вины
Термин «атипичная депрессия» весьма распространен в психиатрической литературе и под ним описываются разнообразные по клиническим проявлениям депрессивные состояния. В данной работе мы использовали подход к определению атипичной депрессии, который более присущ американской и западноевропейской психиатрии. Критерии приведены в табл. 6.