Комплексное принудительное лечение и оценка общественной опасности психически больных, совершивших сексуальные правонарушения

• Автор: Басинская, Ирина Александровна
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2012
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 245 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

ГЛАВА 1. ОБЩИЕ ПОДХОДЫ В ЛЕЧЕНИИ СЕКСУАЛЬНЫХ ПРАВОНАРУШИТЕЛЕЙ

ЕЕ Хирургические методы коррекции аномального сексуального поведения

1.2. Лечение антиандрогенами

1.3.Психофармакологическое лечение

1.4. Психосоциальное лечение (психотерапия)

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. ПСИХОПАТОЛОГИЧЕСКИЕ И СЕКСОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ СЕКСУАЛЬНЫХ

ПРАВОНАРУШИТЕЛЕЙ

1.1 .Клинико-социальная характеристика
1.2 .Факторы психического дизонтогенеза
1.3 .Клинико-психопатологическое описание и сексологическая оценка расстройств половой идентичности
1.4 Нарушения сексуального развития
1.5 Психопатологические особенности
1.6 Анализ сексуальной сферы
1.7 Анализ криминального анамнеза
1.8 Анализ настоящего криминала
ГЛАВА 4. КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СЕКСУАЛЬНЫХ ПРАВОНАРУШИТЕЛЕЙ
1.1 Эндокринологическое обследование
1.2 Фармакотерапия
1.2.1. Терапия антиандрогенами

1.2.2.Анализ клинической эффективности ЦИПРОТЕРОНА АЦЕТАТА
1.2.5.Нежелательные эффекты от лечения антиандрогенами
1.3. Психотропная терапия
1.4. Психотерапия и реабилитационные мероприятия
ГЛАВА 5. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИЦ,
СОВЕРШИВШИХ СЕКСУАЛЬНЫЕ ПРАВОНАРУШЕНИЯ
ГЛАВА 6. ОЦЕНКА ОБЩЕСТВЕННОЙ ОПАСНОСТИ СЕКСУАЛЬНЫХ ПРАВОНАРУШИТЕЛЕЙ И РИСК СОВЕРШЕНИЯ ПОВТОРНЫХ СЕКСУАЛЬНЫХ ДЕЛИКТОВ
ВЫВОДЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
Клинический пример
Клинический пример 2
Клинический пример
Клинический пример
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ:
А/Д - артериальное давление
ИТ - индекс Таннера
ИТК - исправительно-трудовая колония
Ка - индекс половой активности
Кг - генотипический индекс
Кф - фенотипический индекс
ЛГ - лютеинизирующий гормон
МиФ - маскулинность и фемининность
МКБ - международная классификация болезней
МПА - медроксипрогестерон-ацетат
ООД - общественно опасное деяние
ПАВ - психоактивные вещества
ПБСТИН - психиатрическая больница специализированного типа с
интенсивным наблюдением
ПЛ - принудительное лечение
ПНД - психоневрологический диспансер
ППБ - полипрофессиональная бригада
РеоЭГ - реоэнцефалограмма
РПИ - расстройство половой идентичности
СИОЗС - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина
СПЭ - судебно-психиатрическая экспертиза
СР - серотонинергические рецепторы
Т - тестостерон
ТИ - трохантерный индекс
ТЦА - трициклические антидепрессанты
ЦПА - ципротерон-ацетат
ЦТО - цветовой тест отношений

Stewart J. Т. с соавторами описывают редуцирование проявлений сексуальной расторможенности у пациента с деменцией после лечения пароксетином [Stewart J. Т., Shin K. J., 1997]. Резкое снижение проявлений сексуальной агрессии также наблюдалось у пациента с аналогичной картиной поведения, которого лечили циталопрамом [Raji М., Liu D., Wallace D., 20001.
Рядом авторов было проведено сравнительное исследование эффективности таких препаратов как флуоксетин (N 17), сертралин (N 25) и флувоксамин (N16), у 58 лиц с парафилиями. Средний возраст пациентов составил 36 лет. Параллельную психотерапию получали 79% участников. Среди пациентов были лица с педофилией (74 %), сексуальным садизмом (12%), эксгибиционизмом (14%). Среди сопутствующих заболеваний доминировали расстройства личности, депрессии и алкоголизм. Результаты исследования показали, что с 4-8 недели отмечалось уменьшение частоты и интенсивности возникновения парафильных сексуальных фантазий, и к 12-й неделе они полностью исчезали, причем одинаковый эффект наблюдался o i всех трех препаратов. Были отмечены и отрицательные воздействия в виде бессонницы, задержки эякуляции, головной боли, сонливости, уменьшении полового влечения, поноса, тошноты [Greenberg D.M., Bradford J.M., Curry S. Etal., 1996].
Hill A. и коллеги на основе экспериментальных исследований предложили алгоритм лечения лиц с парафилиями, который включает в себя медикаментозное лечение и психотерапию. Медикаментозное лечение было рекомендовано для всех пациентов с интенсивными парафильными фантазиями и риском возникновения половых правонарушений. Препаратами первого выбора стали СИОЗС, особенно для лиц с депрессивными и компульсивными состояниями [Hill A., Briken P., Kraus С. et al 2003].