Пограничные психические расстройства и качество жизни пациентов на различных стадиях артериальной гипертензии

• Автор: Галеева, Ксения Владимировна
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 167 с. : 13 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение
Глава 1.
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.5.

Глава 2. 2.1. 2.2. Глава 3.

3.1.
3.2.
3.3.
3.4.

ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ (обзор литературы)
Пограничные психические расстройства в общесоматический практике
Клинико-динамические характеристики психических расстройств при артериальной гипертензии
Качество жизни и психологическая характеристика пациентов с артериальной гипертензией
Факторы, влияющие на психическое здоровье больных с артериальной гипертензией
Реабилитация пациентов с гипертонической болезнью, психотерапия и фармакотерапия

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
Характеристика материала исследования
Характеристика методов исследования
ПОГРАНИЧНЫЕ ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ НА РАЗЛИЧНЫХ СТАДИЯХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
Структура психических расстройств у пациентов с артериальной гипертензией
Количественные характеристики психического здоровья пациентов с артериальной гипертензией

Оценка качества жизни пациентов с артериальной гипертензией на разных стадиях заболевания
Копинг-стратегии и стили применяемых психологических защит пациентами с артериальной гипертензией на разных стадиях заболевания
Глава 4. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФОРМИРОВАНИЕ
ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
4.1. Конституционально-биологическими неблагоприятные факторы
4.2. Психологические и социально-экономические неблагоприятные факторы
Глава 5. ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА ПСИХИЧЕСКИХ
РАССТРОЙСТВ У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ
5.1. Принципы реабилитации пациентов с психодезадаптационными состояниями (ПДАС), невротическими, аффективными и органическими расстройствами

5.2. Модель образовательной и профилактической составляющей программы в системе реабилитации при ПДАС, невротических, аффективных и органических расстройствах
5.3. Психотерапия в системе реабилитации пациентов с артериальной гипертензией и сопутствующими психическими расстройствами
5.4. Медикаментозная терапия в системе реабилитации пациентов с артериальной гипертензией и сопутствующими психическими расстройствами
5.5. Реабилитационные программы для пациентов на разных стадиях артериальной гипертензии
5.6. Оценка эффективности проводимой терапии
Заключение
Выводы
Практические Рекомендации
Список использованной литературы
Приложение

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Актуальность исследования клиники психических расстройств при артериальной гипертензии обусловлена их высокой распространенностью: пограничные психические расстройства
обнаруживаются в 60 - 80% случаев (Лебедева В.Ф.; Семке В.Я., Якутенок Л.П. 2009), аффективные расстройства в 12-25% (Смулевич А.Б., 2005). Психоэмоциональные влияния (психологические конфликты, стрессовые ситуации) являются важными компонентами патогенетических механизмов, приводящих к развитию артериальной гипертонии (Dunbar F., 1955; Tetsuya О., et al., 2001; Волков B.C. и соавт., 1997; Маколкин В.И. и соавт., 1995). Среди основных факторов риска развития гипертонической болезни выделяют длительную психическую травматизацию или психическое напряжение, вызванное продолжительными отрицательными эмоциями (Ланг Г.Ф., 1950; Мясников А.М., 1965; Meyer C., et al., 2006; Дейнека О.С., Исаева Е.Р. 2009). Наличие пограничных психических расстройств отрицательно сказывалось на течении заболевания, являлясь одной из причин снижения работоспособности, и требовало особого подхода к лечению и реабилитации больных (Дробижев М.Ю., Печерская М.Б 1994; Коцюбинский А.П. 2006; Garganeeva N. et al., 2013). Одним из самых значимых в развитии гипертонической болезни выступает постоянное психоэмоциональное напряжение (полное отсутствие эмоциональной или физической разрядки, перенапряжение аффективной сферы в результате отрицательных эмоций), которое Smith J., van den Berg C. (2006), Pedersen S.S., Denollet J. (2008) считают ведущим фактором риска. Тревожно-депрессивные расстройства у кардиологических больных оказывают существенное влияние на патогенетические механизмы прогрессирования кардиальной патологии и еще одним фактором риска неблагоприятного исхода.
Совершенствованиесистемы оказания диагностической, лечебной и реабилитационной помощи в отношении тревожно-депрессивных

Карташова И. Г., Гарганеева Н. П., Семке В. Я. (2010) изучали психосоциальные и психотравмирующие факторы воздействующие на патогенетические механизмы развития психосоматических заболеваний, с целью улучшения качества проводимой комплексной терапии и профилактики коморбидной психической и соматической патологии.
Куприянова И.Е., Семке В.Я. (2007) предложили для организации подхода по психогигиене и психопрофилактике структуру
Межведомственного центра психического здоровья. Она представляет собой внедиспансерное звено, являющееся первичным в оказании превентивной психиатрической помощи и образующее структуру «внедиспансерная служба - диспансер - стационар».
Основная цель психофармакотерапии - редукция психопатологических расстройств, снижение риска ухудшения соматического состояния больного, восстановление социального функционирования пациентов. Общие принципы фармакотерапии кардиологических больных по данным Цыганкова Б.Д., Чазовой И.Е., Поляковой О.В. (2007), имеющих комор-бидную соматическую и психическую патологию, заключаются в присоединении медикаментозной психотропной терапии к классической схеме лечения гипертонической болезни, а также в проведении психотерапевтической коррекции. Своевременное лечение расстройств невротического и аффективного уровней преимущественно тревожного и депрессивного спектра адекватными дозами психотропных препаратов является патогенетически обоснованным (Курпатов В.И. с соавт. 2002)
Выбор антидепрессанта при гипертонической болезни определяется тремя основными факторами (Верткин A. JT., Тополянский А. В., Любшина
О. В. 2007): феноменологией депрессии в соответствии с общими
принципами проведения тимоаналептической терапии; выраженностью гипотензивного действия препарата; взаимодействиями с различными гипотензивными средствами.