Клинико-динамические особенности невротических и соматоформных расстройств у шахтеров и социально-психологические факторы риска их формирования

• Автор: Евдокимова, Татьяна Егоровна
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 281 с. : 2 ил.

ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ТЕКСТЕ СОКРАЩЕНИЯ
АЛ - акцентуация личности
ВКБ - внутренняя картина болезни
Ид - интернальность в области достижений
Из - интернальность в области здоровья-болезни
Им - интернальность в области межличностных отношений
Ин - интернальность в области неудач
Ио - общая интернальность
Ипо - интернальность в области производственных отношений Исо - интернальность в области семейных отношений ЛРП - лечебно-реабилитационные программы ПИР — пограничные психические расстройства ПТ - психотерапия
СДВНС - соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы УВ - удельный вес

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА I. Современное состояние знаний о психическом здоровье шахтеров
(аналитический обзор литературы)
1.1. Сравнительная характеристика распространенности невротических и
соматоформных расстройств у шахтеров и работников других отраслей промышленности;
1.2. Факторы риска возникновения невротических и соматоформных рас-
стройств;
1.3. Современные понятия о клинике невротических и соматоформных
расстройств.
1.4. Проблемы оказания психиатрической помощи больным с погранич-
ными психическими расстройствами. 1.5. Формы организации профилактических и лечебно-оздоровительных
мероприятий по снижению заболеваемости пограничными психическими
расстройствами на промышленных предприятиях.
ГЛАВА 2. Материалы, инструменты и методы исследования.
2.1. Материалы исследования.
2.2. Инструменты исследования.
2.3. Методы исследования и математико-статистической обработки.
ГЛАВА 3. Клиническая характеристика шахтеров, страдающих невротиче-
скими и соматоформными расстройствами.
3.1. Преморбидные особенности;
3.2. Нозологическая и синдромальная структура.
3.3. Клиническая динамика. 3.4. Основные клинико-динамические факторы, влияющие на формиро-
вание и структуру ведущих психопатологических синдромов
ГЛАВА 4. Факторы риска возникновения невротических и соматоформных
расстройств у шахтеров.
ГЛАВА 5. Личностные особенности больных шахтеров с различным
характером психопатологических расстройств.
5.1. Особенности личности шахтеров с тревожно-фобическими
расстройствами
5.2. Особенности личности шахтеров с расстройствами адаптации
5.3. Особенности личности шахтеров с соматоформными расстройствами
5.4 Особенности личности шахтеров с невротическими расстройствами
ГЛАВА 6. Лечебно-реабилитационные программы для шахтеров, больных
невротическими и соматоформными расстройствами, и их эффективность.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЦИТИРОВАННОМ ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования.
Работники промышленных предприятий в экономически развитых странах составляют значительную часть трудоспособного населения. Исходя из этого, состояние их психического здоровья во многом определяет уровень психического здоровья нации в целом. В силу особенностей труда на производстве, физических и психических перегрузок, влияния неблагоприятных экологических факторов работники промышленности являются группой повышенного риска развития психических расстройств. Состояние их психического здоровья влияет на экономические показатели деятельности предприятий, поэтому его можно рассматривать как важную составную часть производительной силы общества (Кокорина Н.П., Корнилов A.A., 1995; Запуска-лов С.В., 1996; Беляева Г.Г., 1998; Семке В.Я., 1999; Дмитриева Т.Б, 2001, 2006; Положий Б.С., 2001).
Неоспоримые успехи в создании научно обоснованной целостной системы специализированной психиатрической помощи работникам различных отраслевых производств, как и зарождавшаяся производственная психиатрия в начале прошлого столетия, в настоящее время не могут дать ожидаемого практического результата, в силу невозможности их реализации в условиях радикальных перемен, произошедших в начале 90-х годов прошлого столетия. Проведенные в промышленности реформы (переход на принципы рыночной экономики, демилитаризация промышленности, закрытие нерентабельных предприятий, необходимость создания конкурентоспособного производства и т. д.) сопровождаются значительными трудностями, оказывающими стрессовое воздействие на трудовое население страны. Кроме того, в условиях финансового неблагополучия многие предприятия вынуждены закрывать свои медицинские службы, что требует поиска новых форм медикопсихологической и психиатрической помощи на производстве.
Полное изменение социально-политической и экономической ситуации в стране, обусловливает необходимость пересмотра как целей и задач,

Приближение психиатрической помощи к населению и повышение качества соматического обследования привели к уточнению границ функциональной патологии, в результате чего значимость последней оказалась существенно большей, чем это можно было предположить. Так, по данным, полученным при не выборочной совместной соматической и психиатрической диспансеризации сотрудников одного из крупных промышленных предприятий (1991—1995 гг.), распространенность такого рода расстройств составила 280 на 1000 населения (Н.М.Жариков, В.Я.Гиндикин, 1996) Как известно, разного рода псевдосоматические расстройства, в которых выражаются те или иные психические нарушения, с давних пор описывались в рамках астенических, истерических, ипохондрических и некоторых иных проявлений. В последнее десятилетие предпринимаются попытки интегрированного рассмотрения этих расстройств (Смулевич А.Б., Тиганов A.C., Дубницкая Э.Б, 1992; Родионов И.А., Касимова JI.H., 1987).
Н.М.Жариков, В.Я.Гиндикин (1996) подчеркивают, что особенно важно учитывать, что возникновение соматоформных расстройств определяется не только психогениями. Последние имеют место в 66,1% случаев, а в других определяющими факторами являются соматическая ослабленность (17,5%), переутомление (49,2%), профессиональные вредности (24,9%), семейное неблагополучие (35,2%), причем чаще имеет место не один фактор, а их сочетание.
При соблюдении дифференцированности наблюдений психических и психосоматических нарушений подготовленными специалистами, были обследованы репрезентативные группы населения в Нью-Йорке (Michael, 1960) и в Канаде (D. Leighton и соавт., 1963). Обнаружено существенное преобладание психосоматических симптомов в низших слоях населения по сравнению со средним и высшим слоями. Отмечена связь частоты соматических жалоб и симптомов с социальными кризами внутри данной общины. Впрочем, остается открытым вопрос, не отмечают ли чаще представители низших слоев населения плохое самочувствие в виде соматических ощущений. Наи-