Психосоциальная модель поздних деменций

• Автор: Сиденкова, Алена Петровна
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 440 с. : 44 ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. СИСТЕМНЫЙ ПОДХОД КАК ОСНОВА КОМПЛЕКСНОЙ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ МОДЕЛИ РАЗВИТИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Актуальность проблемы когнитивных расстройств у лиц старших возрастных групп

1.2. Патогенетические аспекты развития поздних деменций

1.3. Место современных классификаций деменций в системном (био-психосоциальном) подходе к проблеме слабоумия

1.4. Феноменология поздних деменций с позиций системного подхода

1.5. Медицинское, психосоциальное значение поздних деменций в мик-ро- и макросоциальном аспектах
1.6. Терапевтические аспекты поздних деменций с позиций комплексного биопсихосоциального подхода

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика материала исследования

2.2. Характеристика методов исследования
I лава 3. КОГНИТИВНЫЕ, НЕКОГНИТИВНЫЕ, ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ
РАССТРОЙСТВА И ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ ПОЗДНИМИ ДЕМЕНЦИЯМИ
3.1. Обобщенные сведения о факторах предиспозиции в группах исследования
3.2. Сравнительный анализ преморбидных особенностей пациентов, структуры синдрома деменции и особенностей функционирования пациентов основной группы исследования и группы сравнения, страдающих болезнью Альцгеймера с ранним началом
3.2.1. Сравнительный анализ преморбидных особенностей пациентов основной группы исследования и группы сравнения, страдающих болезнью Альцгеймера с ранним началом
3.2.2. Сравнительный анализ структуры когнитивных расстройств при раннем типе болезни Альцгеймера в группах исследования
3.2.3. Сравнительный анализ психопатологической структуры синдрома деменции при болезни Альцгеймера с ранним началом
3.2.4. Сравнительный анализ уровня функционирования пациентов с ранним началом болезни Альцгеймера
3.3. Сравнительный анализ преморбидных особенностей пациентов, структуры синдрома деменции и особенностей функционирования пациентов основной группы исследования и группы сравнения, страдающих болезнью Альцгеймера с поздним началом
3.3.1. Сравнительный анализ преморбидных особенностей пациентов основной группы исследования и группы сравнения, страдающих болезнью Альцгеймера с поздним началом

3.3.2. 3Сравнительный анализ структуры когнитивных расстройств при болезни Альцгеймера с поздним началом в группах исследования
3.3.3. Сравнительный анализ психопатологической структуры синдрома деменции при болезни Альцгеймера с поздним началом
3.3.4. Сравнительный анализ уровня функционирования пациентов с болезнью Альцгеймера с поздним началом
3.4. Сравнительный анализ преморбидных особенностей пациентов, структуры синдрома деменции и особенностей функционирования пациентов основной группы и группы сравнения, страдающих сосудистой деменцией
3.4.1. Сравнительный анализ преморбидных особенностей пациентов основной группы исследования и группы сравнения, страдающих сосудистой деменцией
3.4.2. Сравнительный анализ структуры когнитивных расстройств при сосудистой деменции в группах исследования
3.4.3. Сравнительный анализ психопатологической структуры синдрома сосудистой деменции
3.4.4. Сравнительный анализ уровня функционирования пациентов с сосудистой деменцией
Глава 4. ФАКТОРЫ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ ПРЕДИСПОЗИЦИИ И ДИНАМИКА ПСИХОСОЦИАЛЬНЫХ ХАРАКТЕРИСТИК ПАЦИЕНТОВ И УХАЖИВАЮЩИХ ЗА НИМИ ЛИЦ В ПРОЦЕССЕ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ УХОДА
4.1. Социально-динамические характеристики группы ухаживающих
4.2. Характеристика аффективного коммуникативного стиля в семьях пациентов, страдающих поздними деменциями
4.3. Характеристика внешней социальной активности ухаживающих
4.4. Характеристика здоровья и уровня функционирования лиц, осуществляющих уход за пациентами с деменциями
4.4.1. Соматическое здоровье ухаживающих
4.4.2. Психическое здоровье ухаживающих
4.4.3. Оценка уровня функциональной активности ухаживающих
4.4.4. Показатели социальной фрустрированности ухаживающих
Глава 5. КОМПЛЕКСНЫЕ БИОПСИХОСОЦИАЛЫ1ЫЕ АСПЕКТЫ СТАНОВЛЕНИЯ ПОЗДНИХ ДЕМЕНЦИЙ. ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ МОДЕЛЬ ПОЗДНИХ ДЕМЕНЦИЙ
5.1. Влияние клинических особенностей синдромов деменций на уровень здоровья и функционирования ухаживающих лиц
5.2. Влияние микросоциальных аспектов на клиническую структуру синдрома деменции
5.3. Комплексные биопсихосоциальные аспекты становления поздних деменций

5.4. Сочетанная динамическая клинико-психосоциальная характеристика участников исследования (ухаживающий - пациент) при разных типах формирования деменции
5.5. Психосоциальная модель поздних деменций
Глава 6. ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПОЗДНИХ ДЕМЕНЦИЙ С ПОЗИЦИЙ КОМПЛЕКСНОГО СИСТЕМНОГО (БИОПСИХОСОЦИ-АЛЫТОГО) ПОДХОДА
6.1. Характеристика терапии, принимаемой пациентами к началу исследования
6.2. Объем терапии через три месяца от начала исследования
6.3. Объем терапии через шесть месяцев открытого клинического наблюдения в группах исследования
6.4. Объем терапии через девять месяцев открытого клинического наблюдения в группах исследования
6.5. Объем терапии через двенадцать месяцев открытого клинического наблюдения в группах
6.6. Анализ динамики выбывания из исследования
6.7. Особенности приверженности терапии ко второму визиту исследования (через три месяца от начала наблюдения)
6.8. Особенности приверженности терапии на последующих этапах исследования
6.9. Особенности сохранения участия в исследовании и выбытии из исследования пациентов группы сравнения
6.10. Результаты корреляционного анализа психосоциальных параметров
и уровня комплайеиса
6.11. Комплексный системный (биопсихосоциальный) подход к ведению пациентов с поздними деменциями
Заключение
Выводы
Список использованной литературы
Приложения

слабоумия [16, 38, 40, 41, 268, 269]. Наблюдения J. Cummings et al. (1994, 1996) выявили включение бредовых идей в структуру альцгеймеровской деменции на разных ее этапах в 11—30 % случаев, отметив связь между появлением бредовых расстройств и вовлечением в нейродегенеративный процесс лимбической системы и базальных ганглиев [347, 350].
Одни авторы, описывая паранойяльные бредовые симптомы, указывают на их присутствие при «начальной» деменции [458], другие отмечают их наличие вне зависимости от выраженности когнитивного расстройства [353, 510]. Э. Я. Штернберг (1967) допускал возможность возникновения продуктивной психотической симптоматики на разных этапах заболевания, но большинство описанных им случаев приходилось на первые 2 года болезни, на инициальный период, он отмечал, что психотические симптомы начальной стадии по своему характеру отличаются от более поздно возникающих [271]. D. Gilley, R. Wilson, L. Becket (2006) описали динамику психотической симптоматики при позднем типе альцгеймеровской деменции, указав на трансформацию первоначальных бредовых расстройте в ажитированное бесцельное поведение [383]. D. V. Jeste et al. (2000) обнаружили связь психотической симптоматики с быстрым снижением уровня когнитивного функционирования при болезни Альцгеймера [414]. О прогностическом значении психотической симптоматики на прогредиентность деменции и уровень летальности пишут S. Ostling, I. Skoog (2002), указывая, что в соответствии с результатами проведенных ими исследований галлюцинации и параноидный синдром ассоциировались с повышенной заболеваемостью деменцией и смертностью в течение 3 лет [477].
Современные исследователи, указывая частоту того или иного психопатологического симптома, опираются на результаты рейтирования психического состояния пациента современными психометрическими шкалами [348, 367, 485], что, с одной стороны, объективизирует и повышает точность регистрации симптома, с другой - приводит к ущербности феноменологического ана-