Клиническая динамика и качество жизни на ранних этапах невротических расстроств

• Автор: Пирогова, Вероника Петровна
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 188 с. : 14 ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. КЛИНИЧЕСКАЯ ДИНАМИКА НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ, ТЕРАПИЯ И ПРОГНОЗ (Обзор литературы)

1.1 .Клиническая динамика на ранних этапах невротических расстройств

1.2.Факторы риска и особенности личности пациентов на ранних этапах невротических расстройств
ГЗ.Качество жизни и реабилитационная тактика на ранних этапах невротических расстройств

Глава 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1.Характеристика клинического материала

2.2.Методы исследования

Глава 3. КЛИНИКО-ДИНАМИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПАЦИЕНТОВ

НА РАННИХ ЭТАПАХ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
3.1.Клинические проявления преневротических состояний и невротических расстройств
3.2.Качество жизни и психологические характеристики пациентов с пре-невротическими состояниями и невротическими расстройствами
Глава 4. СЕМЕЙНЫЙ ФАКТОР В ФОРМИРОВАНИИ НЕВРОТИЧЕСКИХ
РАССТРОЙСТВ
Глава 5. КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И РЕАБИЛИТАЦИОННАЯ ТАКТИКА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ НА РАННИХ ЭТАПАХ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы
Приложение

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность исследования. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства приобретают всё большую актуальность в связи с тем, что они продолжают оставаться одной из главных причин заболеваемости населения в большинстве стран мира. Они определяются сохраняющейся тенденцией к хроническому течению (Аксенов М. М., 2005; Семке В. Я., 2008), высокой и постоянно увеличивающейся частотой (Менделевии В. Д., 2006; Александровский Ю. А., 2007), несмотря на их принципиальную обратимость. Острые и хронические стрессовые воздействия оказывают неблагоприятное влияние и приводят к чрезмерному напряжению или срыву индивидуальных защитно-адаптационных механизмов. Чаще всего в качестве неблагоприятных средовых факторов выступают острые и хронические психотравмирующие воздействия семейного характера (Семке В. Я.,
2008).
Семейный фактор оказывает значительное воздействие на формирование невротических расстройств, что подчеркивалось в работах многих исследователей (Мясищев В. Н., 1960; Ковалев В. В., 1979; Захаров А. И., 1988; Семке В. Я., 2009). Нестабильность семьи, дисгармоничное прохождение жизненных циклов порождает переживание неустойчивости, усиление тревожности, что приводит к дезадаптации и нарушениям здоровья (Айвазова С., 2007; Рубан О. И., 2007; Семке В. Я., 2008). Это свидетельствует о недостаточной эффективности превентивных мероприятий и методов лечения и указывает на необходимость поиска новых системных подходов для решения данной проблемы. В связи с этим возникли новые концепции «превентивной психиатрии» (Семке В. Я., 1999), «охраны психического здоровья здоровых» (Дмитриева Т. Б., 2009), делающие основной акцент на необходимости развития собственных ресурсов личности с целью адекватно реагировать на возникающие жизненные проблемы и конструктивно разрешать их, не переводя имеющиеся нарушения в ранг невротических. Многочисленные исследова-

ния выявляют связи между уровнем образования, социально-экономическим статусом, уровнем жизни и распространённостью невротических расстройств (Lewis G., Bebbington P. et al., 2006). Одной из перспективных стратегий реабилитации является повышение качества жизни и, следовательно, сохранение и улучшение общественного и индивидуального психического здоровья (Семке В. Я., Куприянова И. Е., 1999—2009). Качество жизни является одним из значимых критериев валеопсихологии, указывающих на полноту удовлетворения потребностей личности и адаптации в изменяющихся условиях макро- и микросоциума.
Обращает на себя внимание отсутствие современных комплексных исследований в аспекте формирования ранних форм невротических расстройств, включающих в себя анализ геносоциограммы и семейного фактора. Представляется перспективным изучить параллели между становлением и развертыванием клинической картины невротических расстройств, динамикой показателей напряженности психологических защит, уровнем тревожности, поведенческими предпочтениями и данными геносоциограммы как графической характеристики семейной дезадаптации.
Цель исследования. Основной целью настоящего исследования является изучение клинической динамики и качества жизни на ранних этапах невротических расстройств с разработкой комплекса превентивных мероприятий.
Задачи исследования
1. Проанализировать клиническую структуру невротических расстройств на ранних этапах.
2. Определить основные факторы риска формирования невротических расстройств и преневротических состояний.
3. Исследовать социально-патопсихологический профиль и качество жизни пациентов на ранних этапах невротических расстройств

Глава
ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследование проводилось по 7 основным этапам: 1) отбор пациентов с невротическими расстройствами, с проблемами семейных взаимоотношений; 2) изучение клинический динамики формирующихся ранних форм невротических расстройств на разных уровнях формирования семьи (поколения); 3) исследование уровня психического здоровья с помощью клинических шкал и психологических методов; 4) формализация клинических и экспериментально-психологических данных обследованных пациентов; 5) определение основных факторов риска формирования невротических и сомато-формных расстройств у пациентов с семейными проблемами, а также влияния семейного фактора на формирование ранних форм пограничных расстройств; 6) статистическая обработка результатов исследования; 7) разработка принципов реабилитации и психопрофилактики для данной категории пациентов.
Методологической основой исследования стали общепринятые положения о донозологических и пограничных нарушениях (классификация, клинико-динамическая характеристика), разработанные В. Я. Семке (1987— 1999).
2.1. Характеристика клинического материала
Объектом настоящего исследования явились 120 пациентов, из них 72 женщины и 48 мужчин, в возрасте от 20 до 60 лет, средний возраст которых составил 39,7±3,5 года, обратившихся амбулаторно в Межведомственный центр психического здоровья НИИПЗ СО РАМН.
Основным критерием отбора в группу больных было наличие невротического синдрома как ведущего в клинической картине.