Клинико-социальные особенности больных шизофренией с агрессивными формами общественно опасного поведения в условиях амбулаторной психиатрической помощи

• Автор: Белоус, Иван Владимирович
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 179 с. : 17 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Обзор литературы
1.1. Агрессивное поведение больных шизофренией
1.2. Качество жизни - определение понятия, история вопроса, клиническое значение
1.3. Факторы, предопределяющие криминальную активность больных
шизофренией сопряженные с качеством жизни
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Основные методы исследования
2.2. Общая характеристика материала
Глава 3. Клинико-социальная характеристика пациентов состоящих на активном
диспансерном наблюдении (АДН) и диспансерном наблюдении
Глава 4. Сравнительная характеристика больных шизофренией с различными комплексами клинико-социальных факторов
4.1. Особенности пациентов с агрессивными и не агрессивными формами общественно опасного поведения
4.2. Особенности пациентов состоящих на АДН с учетом фактора пола
4.3. Клинико-социальные особенности женщин состоящих на АДН и диспансерном наблюдении '
4.4. Клинико-социальные особенности мужчин состоящих на АДН и
диспансерном наблюдении
Глава 5. Клинико-социальная характеристика больных шизофренией с различными вариантами социальной адаптации
5.1.Сравнительная характеристика пациентов со стабильно-позитивным и стабильно-негативным вариантами социальной адаптации
5.2.Сравнительная характеристика пациентов со стабильно-негативным и негативно-динамическим вариантами социальной адаптации

5.3.Особенности социально-реабилитационных мероприятий в отношении пациентов, больных шизофренией с учетом их клинико-социальных
характеристик. Рекомендации
Заключение
Выводы
Список литературы
Приложение

ВВЕДЕНИЕ.
Агрессивные противоправные действия лиц с психическими расстройствами остаются одной из важных проблем общей и судебной психиатрии. Вопросы взаимоотношения психических расстройств, психического здоровья, агрессии и риска совершения психически больными тяжких насильственных правонарушений были предметом многих исследований, а предупреждение общественно опасных деяний является одной из первостепенных задач психиатрии. Профилактика агрессивных противоправных деяний психически больных относится к числу важнейших современных социальных задач всей российской психиатрии.
Данные современных исследований показывают, что рост опасных действий психически больных в целом соответствует таковому в населении (Шостакович Б.В., 1993-2004). Следует отметить, что возрастание преступности, как среди лиц с психическими расстройствами, так и среди условно здоровых людей, тесно связано с социально неблагоприятными тенденциями в нашем обществе, которые привели к снижению морально-этических и правовых норм поведения (Дмитриева Т.Б., Положий Б.С., 2003). В таких условиях наиболее уязвимой группой являются больные шизофренией, так как они отличаются низким уровнем качества жизни, быстро теряют социальные связи, навыки самообслуживания и утрачивают контроль над своим поведением, поэтому изучение данных аспектов имеет - существенное значение для профилактики агрессивных общественно опасных действий (Кондратьев Ф.В., 1984-2005). В отличии от условно здоровых мотивы агрессивного поведения лиц с психическими расстройствами имеют свои особенности, на формирование и реализацию агрессии могут оказывать существенное влияние психопатологические проявления. (Кондратьев Ф.В, 1994; Мальцева М.М., Котов В.П., 1995).
Для судебных психиатров всегда важно, особенно в плане профилактики, устанавливать исходную причину совершаемых психически больными общественно опасных действий (ООД). К настоящему времени сложилось
в уклонении от выполнения социальных функций, нежелании преодолевать препятствия, воплощать свои планы в жизнь (Логвинов Г.В., Семке A.B., Дремова В.Д., 1999; Orley J. et al., 1998). Подобное отношение может выражаться и в попытках изменения качества жизни путем противоправных, в том числе агрессивных, форм поведения. Как отмечал В.А. Дегтярев (1983), «больных, совершивших ООД, характеризует аллопластический способ адаптации к социальной среде, состоящий в тенденции изменять микросоциальную ситуацию в порядке непосредственного приспособления ее для себя и своих потребностей. Больных с социально приемлемым поведением, напротив, характеризует аутопластический тип адаптации, выражающийся в тенденции тем или иным образом изменять себя, свои поведенческие паттерны с целью более успешного приспособления к требованиям среды». В литературе описано и явления «нисходящего дрейфа стандарта» занижение больными своих представления о стандарте жизни, в том случае если человек не может достичь своих целей, эти цели могут меняться. М.М. Barry et al. (1993, 1996) отмечал, что больные, длительное время живущие в психиатрических больницах, более или менее удовлетворены своей жизнью. В работах J. Leff (1997) сообщается, что значительная часть пациентов психиатрических больниц были удовлетворены своим положением, но после переезда в общественные дома они не хотели возвращаться в стационар из-за вновь обретенной автономии, которой они были лишены, находясь в больнице. В исследовании, посвященном общественно опасным действиям больных шизофренией сопряженных с проблемами качества жизни (Кондратьев Ф.В., 1999, 2004, С.Н. Агафонов 2002).
Отмечена важность учета субъективной оценки больными своего качества жизни, которое определяется разницей между их «ожиданиями» и «достижениями» в жизни. Показано, что несовпадение ожидаемого и достигнутого создает у больных неудовлетворенность качеством своей жизни и проявляется именно в той сфере, где есть такое несовпадение. Существование у больных актуальных для них проблем качества жизни при невозможности их разрешения социально-приемлемыми методами — является значимым фактором