Особенности суицидального поведения у женщин (клинико-социальный и профилактический аспекты)

• Автор: Васильев, Валерий Витальевич
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 419 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА В СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ (обзор литературы)

1.1. Распространенность и факторы риска суицидального поведения

1.2. Особенности суицидального поведения у женщин

1.3. Профилактика суицидального поведения

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования

ГЛАВА III. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ЗАВЕРШЕННЫХ СУИЦИДОВ И СУИЦИДАЛЬНЫХ ПОПЫТОК СРЕДИ ЖЕНЩИН
3.1. Распространенность завершенных суицидов среди женщин
3.2. Распространенность суицидальных попыток среди женщин.
ГЛАВА IV. КЛИНИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНО-ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ЖЕНЩИН С СУИЦИДАЛЬНЫМ ПОВЕДЕНИЕМ..
4.1. Социально-демографические характеристики женщин с суицидальным поведением
4.2. Клинические характеристики женщин с суицидальным поведением
ГЛАВА V. ИНТЕНЦИОННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ ЖЕНЩИН
5.1. Мотивы суицидального поведения
5.2. Пресуицидальный период
5.3. Обстоятельства и способы суицидальных действий
5.4. Постсуицидальный период и медицинские последствия суицидальных покушений
5.5. Предшествующие суицидальные покушения

ГЛАВА VI. ФАКТОРЫ РИСКА ЗАВЕРШЕННОГО СУИЦИДА У ЖЕНЩИН, СТРАДАЮЩИХ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ
6.1. Социально-демографические факторы
6.2. Клинические факторы
6.3. Интенционные факторы
6.4. Взаимная корреляция факторов риска завершенного суицида
ГЛАВА VII. ПРОФИЛАКТИКА СУИЦИДОВ У ЖЕНЩИН
7.1. Суицидогенные факторы, связанные с ошибками при оказании психиатрической помощи
7.2. Первичная профилактика суицидов у женщин
7.3. Вторичная и третичная профилактика суицидов у женщин
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Приложение
Приложение
Приложение
Приложение

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность проблемы. Самоубийства представляют собой серьезную медико-социальную проблему, оказывающую существенное влияние на демографическую ситуацию в мире. Так, согласно данным ВОЗ по 53 странам мира, имеющим полноценную статистику, самоубийство относится к трем ведущим причинам смертности лиц в возрасте 15-34 года, что характерно как для обоих полов, так и для разных культур (ВОЗ, 2001). На сегодняшний день Российская Федерация относится к числу стран с наиболее высокими уровнями частоты суицидов, занимая по этому показателю одно из первых мест в мире. По данным Федеральной службы государственной статистики (2009), коэффициент смертности от самоубийств в нашей стране в 2008 году составил 27,1 на 100000 населения, а среди лиц трудоспособного возраста - 37,0 на ЮОООО. Эти цифры существенно превышают установленный экспертами ВОЗ критический уровень частоты завершенных суицидов, составляющий 20 на 100000 населения. Суициды в России являются самой распространенной «внешней» причиной смерти, при этом смертность от самоубийств в 1,5 раза превышает смертность от убийств и почти в 2 раза -смертность от дорожно-транспортных происшествий. Приведенные данные свидетельствуют о высокой значимости проблемы суицидов и обусловливают актуальность углубленного изучения суицидального поведения.
Несмотря на возрастающее число исследований в области суицидоло-гии, существующие методы профилактики самоубийств остаются недостаточно эффективными (Gunnell D. et al., 2003), что определяет необходимость ее совершенствования. Одним из подходов к решению данной задачи может быть разработка гендерно дифференцированных методов суицидологической профилактики. Это обусловлено наличием существенных различий в особенностях суицидального поведения у представителей разных полов. Данные различия касаются распространенности суицидов (Журавлева И.В. с соавт., 2003; Войцех В.Ф., 2007), факторов суицидального риска (Qin P. et al.,

2002; Старшенбаум Г.В., 2005). По мнению Я.М.Неплоха (1991), максимальное число суицидов у женщин приходится на климактерический возраст. Эта точка зрения перекликается с данными Л.Г.Магурдумовой (1981), сообщающей, о преобладании женщин среди лиц с суицидальным поведением в инволюционном возрасте.
В ряде публикаций в качестве фактора суицидального риска анализируется семейный статус женщин. Так, В.Ф.Войцех (2002) указывает, что незамужние женщины совершают повторные суицидальные попытки чаще муж-чин-холостяков. M.E.Heikkinen с соавторами (1995) подчеркивают особую роль вдовства как фактора суицидального риска для женщин в возрасте 60 -69 лет. Рассматривая в качестве фактора суицидального риска место жительства индивида, отдельные исследователи указывают на более высокую частоту суицидов среди жительниц сельской местности в сравнении с горожанками в нашей стране (Голенков A.B., Кашина Е.В., 2000).
В качестве факторов суицидального риска для женщин в литературе рассматриваются и социально-экономические факторы. Так, D.E.Kalist с соавторами (2007) как на фактор суицидального риска у женщин указывают на низкий уровень дохода, сообщая, что женщины, совершающие суицидальные попытки, имеют средний уровень дохода на 13% ниже, чем в общей популяции. На высокую частоту суицидальных мыслей у женщин с низким уровнем дохода указывают и L.Stallones с соавторами (2007). В качестве факторов, повышающих вероятность суицидального поведения у данной категории женщин, авторы выделяют эмоциональные трудности, злоупотребление психоактивными веществами, физические повреждения и наличие в прошлом ареста. M.Rezaeian (2007) сообщает, что женщины в странах с более низким уровнем жизни имеют более высокие показатели частоты самоубийства во всех возрастных группах по сравнению со странами с высоким уровнем жизни.
Рассматривая в качестве фактора суицидального риска профессиональный статус, I.H.Makinen и D.Wasserman (2001) сообщают, что высокие уров-