Клинико-динамические особенности алкогольных психозов у работающих вахтовым методом в условиях Крайнего Севера

• Автор: Лисичникова, Елена Сергеевна
• Шифр специальности: 14.01.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 159 с. : 36 ил.

Оглавление
Введение
Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О РАСПРОСТРАНЕННОСТИ, ЭТИОПАТОГЕНЕЗЕ И КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЯХ АЛКОГОЛЬНЫХ ПСИХОЗОВ (обзор литературы)

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1.Климатогеографические условия региона Крайнего Севера и их

влияние на адаптационные возможности человека

2.2.0бщая характеристика обследуемых больных

2.3.Методы исследования

Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ФОРМИРОВАНИЯ И ТЕЧЕНИЯ АЛКОГОЛЬНОЙ ЗАВИСИМОСТИ У БОЛЬНЫХ, РАБОТАЮЩИХ ВАХТОВЫМ МЕТОДОМ И У ПОСТОЯННО ПРОЖИВАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ КРАЙНЕГО СЕВЕРА
Глава 4. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА АЛКОГОЛЬНОГО ДЕЛИРИЯ У БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ, РАБОТАЮЩИХ ВАХТОВЫМ МЕТОДОМ И У ПОСТОЯННО ПРОЖИВАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ КРАЙНЕГО СЕВЕРА
Глава 5. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОСТРОГО АЖОГОЛ Ь-
І-ІОГО ГАЛЛЮЦИНОЗА У БОЛЬНЫХ АЖОГОЛИЗМОМ, РАБОТАЮЩИХ ВАХТОВЫМ МЕТОДОМ И У ПОСТОЯННО ПРОЖИВАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ КРАЙНЕГО СЕВЕРА
Глава 6 КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СТРУКТУРНО СЛОЖНОГО АЛКОГОЛЬНОГО ПСИХОЗА У БОЛЬНЫХ АЛКОГОЛИЗМОМ, РАБОТАЮЩИХ ВАХТОВЫМ МЕТОДОМ И У ПОСТОЯННО ПРОЖИВАЮЩИХ В УСЛОВИЯХ КРАЙНЕГО СЕВЕРА
Глава 7. ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА ЦИТОФЛАВИН В КОМПЛЕКСНОЙ
ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С АЛКОГОЛЬНЫМИ ПСИХОЗАМИ
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список использованной литературы
Приложение

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность. Распространенность алкоголизма в РФ стабилизировалась на уровне 3 млн 318 тысяч человек или 2336,3 больных на 100 тысяч насел ения,, что составляет 2,3 % общей численности населения и 82,2 % от общего числа зарегистрированных наркологической службой больных (Кошкина Е. А., Киржанова В: В., 2009); Большинство учтенных - больные алкоголизмом, алкогольными психозами и лица; злоупотребляющие алкоголем с вредными последствиями. В' последние годы изменились клиникофеноменологические проявления, способы компенсации и адаптации больных к экстремальным условиям окружающей среды. В полной мере это относится к экзогенным психозам, в частности острым: алкогольным психозам.
По данным ВОЗ, алкогольные психозы наблюдаются; у 10 % больных алкоголизмом, отечественные исследователи приводят цифрькот 2,8 до 15 % (Мипевич В. Б., Баранчик Г. М;, Рахмазова Л1 Д., Агарков А. П. и др., 1994; Бохан Н. А., 2002; Разводовский Ю; Е., 2002).
Заслуживают внимания исследования, зависимости от ПАВ-в экстремальных условиях, Крайнего Севера, которые усиливают, заостряют личностные особенности, способствующие формированию зависимости; от ПАВ. Исследования указывают на «пролонгированный мультифакториальный северный стресс», формирующий «синдром полярного напряжения», который детерминирован экстремальными и субэкстремальными для человеческого организма геоклиматическими условиями (Короленко Ц. П., 1978; Миш-кинд А. Д., 1982; Казначеев В. П., 1983; Найденова Н. Г., 1988; Мине-вич В. Б., 1991; Артемьев И. А., 1995; Балашов П. П., Гильбурд О. А., 1996; Степанов А. Д., 2004).
Приполярье Западной Сибири следует отнести к дискомфортным территориям с экстремальным природным прессингом на здоровье людей (Ягья
Н. С., 1980; Сапов И. А., Новиков В. С., 1984; Хрущов В. Л., 1994; Лехано-ва Е. Н>, Буганов А. А., 2001; Казначеев В. П. и др., 2002);

Изучены негативные влияния природных факторов районов Крайнего Севера на организм человека: длительный Холодовой стресс, влияние напряженных и нестабильных геомагнитных полей, резкие изменения сезонной продолжительности светового дня, оказывающие влияние на повышенный риск возникновения психических расстройств и трансформацию клиники заболевания при алкогольной и наркотической зависимостях (Бохан Н. А., Мандель А. И., Гусамов Р. Р., 2005; Цуканов В. В., 2006; Масленников А. А., 2007; Матвеева Н. П., 2010).
Глубина, стойкость и динамика психических нарушений по окончании алкогольного психоза зависят от его вида, стадии алкоголизма, сопутствующей соматической патологии, длительности и качества лечения (Селед-цов А. М., 1996; Агарков А. П., Старинская Е. О., 2002; Кузьминов В. Н., 2002; Мостовой С. М., 2002).
Ц. П. Короленко, Н. Л. Бочкарева (1982) констатируют, что уже через 1—2 года злоупотребления алкоголем у коренных жителей развивается алкогольный психоз в делириозной форме. При алкоголизации более 10 лет чаще развивается алкогольный галлюциноз. Р. С. Тазлова (1988), говоря о своеобразии клинической характеристики алкогольных психозов среди населения Якутии, указывает на преобладание галлюцинозов, атипичных форм болезни, завершение психоза эндоформными синдромами.
Данные исследования проводились только среди пришлого населения. Отмечается патоморфоз клинической динамики психоза в сторону увеличения тяжелых и атипичных алкогольных делириев, случаев раннего развития (через 3—5 лет со времени начала заболевания) первого делирия, уменьшения абортивных и «классических» делириев (Гофман А. Г., 1994; Чирко В. В., Полыковский А. А., 1995). А. А. Масленниковым (2007) показано, что трансформация психотических переживаний в условиях города происходит, в том числе, и под воздействием социокультуральных факторов.

ской системы, замедлением реакций центральной нервной системы, снижением работоспособности на несколько суток, в зависимости от длительности действия экстремального фактора и уровня резервных возможностей. В периоды магнитных бурь, перепадов атмосферного давления фиксировалось повышение уровней холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой плотности, кортизола, циркулирующих иммунных комплексов в крови, снижение^ числа Т-лимфоцитов и степени антиоксидантной защиты клеточных мембран.
Обязательным компонентом- процесса адаптации Б. С. Алякринский (1983) считает положение, о десинхронозе, в основу которого легли факты, свидетельствующие- о том, что самые' разные патологические и стрессовые ситуации сопровождаются-нарушениями циркадных ритмов, которым отводится ведущая роль всех периодичностей организма. Ритмы, по продолжительности приближающиеся к суткам, называют циркадными. В организме человека насчитывается около 100 процессов; подчиняющихся; строгому циркадному ритму (Исаев А. А., 1991). Нарушения, фазовой архитектоники циркадной системы, выражающиеся в сдвигах по фазе ■ ритмов различных функций, обычно выявляются при заболеваниях и патологических процессах и могут быть ранним симптомом «неблагополучия» организма (Бирюко-вич А. А.,. 1973). Нарушения суточного ритма являются стереотипным ответом организма на стрессовые воздействия любой этиологии (Сломим А. Д!, 1961, 1976). Инверсия циркадных ритмов в условиях стресса является условием выживаемости организма. Инверсия может быть одним из выражений астенизации организма, что согласуется с данными .об уплощении суточных кривых при астеническом синдроме у обследуемых, находящихся в условиях, моделирующих космический полет. Достаточная, амплитуда циркадной ритмики говорит о хороших адаптационных возможностях.
У жителей Севера в результате геофизических факторов и особенностей светопериодики происходят ритмические изменения нейрохимических