Клиническая эффективность метода неинвазивной вычислительной электрофизиологической диагностики желудочковых аритмий

• Автор: Хлынин, Михаил Сергеевич
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 97 с. : 18 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ В РАБОТЕ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ АРИТМИЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Эпидемиология, классификация желудочковых аритмий и прогноз естественного течения

1.2. Электрофизиологические механизмы развития желудочковых аритмий

1.3. Характеристика желудочковых аритмий

1.4. Возможности неинвазивной тонической диагностики очага

желудочковой аритмии

1.5 Методы лечения желудочковых аритмий
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика пациентов, включенных в исследование, дизайн исследования
2.2. Специальные методы исследования
2.2.1. Суточное мониторирование ЭКГ
2.2.2. Эхокардиография
2.2.3. Неинвазивное вычислительное электрофизиологическое исследование сердца
2.2.4. Спиральная компьютерная томография сердца
2.2.5. Внутрисердечное электрофизиологическое исследование и радиочастотная катетерная аблация очага желудочковой
аритмии
2.2.6. Статистическая обработка результатов

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ
3.1. Неинвазивная вычислительная электрофизиологическая диагностика желудочковых аритмий
3.2. Эффективность радиочастотной аблации очага желудочковой
аритмии
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕР АТУ РЫ

СПИСОК ПРИНЯТЫХ В РАБОТЕ СОКРАЩЕНИЙ
ААТ - антиаритмическая терапия
АД - артериальное давление
АДПЖ - аритмогенная дисплазия правого желудочка
АИКД - Автоматический имплантируемый кардиовертер-
дефибриллятор ВОЛЖ - выводной отдел левого желудочка
ВОПЖ - выводной отдел правого желудочка
ВПС - врожденный порок сердца
ВСС - внезапная сердечная смерть
ВСЭФИ - внутрисердечное электрофизиологическое исследование
ГБ - гипертоническая болезнь
ДКМП - дилатационная кардиомиопатия
Ж'Г - желудочковая тахикардия
ЖЭС - желудочковая экстрасистолия
ИБС - ишемическая болезнь сердца
ИМ - инфаркт миокарда
ИНРС - идиопатические нарушения ритма сердца
КА - коронарные артерии
КВГ - коронаровентрикулография
КДО - конечно-диастолический объем
КДР - конечно-диастолический размер
КРТ-Д - кардиоресинхронизирующая терапия с функциями АИКД
КСО - конечно-систолический объем
КСР - конечно-систолический размер
ЛЖ - левый желудочек
ЛП - левое предсердие
МЖП - межжелудочковая перегородка

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ 2Л. Общая характеристика пациентов, включенных в исследование,
дизайн исследования
В исследование было включено 94 пациента в возрасте от 20 до 67 лет (средний возраст 43,5 ± 11,7), которые находились на обследование и лечении в отделении хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции ФГБУ «НИИ кардиологии» СО РАМН (г. Томск) в период 2010-2012 гг.
Критерии включения в исследование: о Наличие у пациента по данным ЭКГ и ХМ ЭКГ желудочковой экстрасистолии/ тахикардии; о Отсутствие признаков воспаления по данным общего и биохимического анализа крови;
о Стабильный уровень эктопической активности по данным динамического наблюдения;
® Наличие показание для проведение внутрисердечного ЭФИ и РЧА желудочковой аритмии.
Критерии исключения из исследования: о Противопоказания для проведения внутрисердечного ЭФИ и РЧА; о Отказ пациента от процедуры катетерного лечения желудочковых НРС; о Наличие аллергических реакций на внутривенное введение йодсодержащего контрастного вещества (Омнипак, Ксенетикс).
При поступлении всем пациентам проводилось общеклиническое обследование, включавшее: сбор жалоб (перебои в работе сердца, приступы учащенного сердцебиения, наличие эпизодов головокружения, синкопе, одышка, боли в области сердца, повышение артериального давления (АД), анамнеза (наличие связи аритмии с воспалительным процессом, длительность течения заболевания, эффективность медикаментозной антиаритмической терапии), общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови,