Информативность оценки сегментарной электрической активности методом поверхностного ЭКГ-картирования при хронических формах ИБС и некоронарогенных поражениях миокарда

• Автор: Банзелюк, Егор Николаевич
• Шифр специальности: 14.01.05
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2014
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 152 с. : 38 ил.

Оглавление
Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Верифицирующие методы диагностики ИБС

1.2. Функциональные нагрузочные тесты

1.3. Эхокардиографические методики

1.4. Диагностика ИБС при помощи магнитно-

резонансных методов

1.5. Электрокардиографические методы диагностики

1.6. Виды кардиологического картирования
1.7. ЭКГ-картирование: описание метода и спектр диагностических возможностей
1.8. ЭКГ -картирование в диагностике ИБС 46 1.9 Сравнение диагностических возможностей
различных методик выявления ишемии миокарда
1.10. Асинхронизм сердечной деятельности и
развитие дисфункции миокарда
Глава 2. Материалы и методы
2.1. Дизайн исследования
2.2. Клиническая характеристика пациентов
2.3. Результаты эхокардиографического
обследования
2.4. Алгоритм автоматизированного многополюсного ЭКГ-картирования
2.5. Анализ данных в программе BSPM Data Browser and Analyzer
2.6. Методика селективной ангиографии коронарных артерий (КАГ)
2.7. Методика однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ)
2.8. Методы сбора и обработки информации
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Выбор отведений для расчета сегментарной активности
3.2. Результаты обследования здоровых лиц
3.3. Изменения параметров сегментарной активности у здоровых лиц и пациентов исследуемых групп при физической нагрузке
3.4. Результаты обследования пациентов, перенесших инфаркт миокарда
3.5. Комплексный анализ изменения сегментарной активности (на клинических примерах)
3.6. Изучение сегментарной активности у пациентов с некоронарогенными поражениями миокарда
3.7. Оценка связи систолической функции миокарда с временным и амплитудным разбросом максимумов кривых сегментарной активности
3.8. Влияние длительной терапии бета-блокаторами на показатели временного асинхронизма и амплитудного разброса у пациентов после инфаркта миокарда

Глава 4. Обсуждение результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературных источников

при помощи ВБРМ, позволяют дополнительно оценивать форму изопотенциальных контуров, количество и расположение экстремумов, а также их временную динамику [146]. Позволяя локализовать различные ЭКГ-феномены как во времени, так и в пространстве, ЭКГ-картирование приносит больше диагностической информации и включает в анализ анатомические регионы, не охваченные рутинными ЭКГ-методиками. Этим достигается более надежная диагностика таких состояний, как инфаркт миокарда (ИМ), синдромы предвозбуждения желудочков, желудочковая тахикардия и другие [118, 136, 160].
Поверхностное ЭКГ-картирование ограничено в своей способности к локализации электрофизиологических процессов в конкретных отделах сердца, так как потенциал в каждой точки поверхности грудной клетки в той или иной степени обусловлен электрической активностью всего сердца. Более того, разрешающая способность к разграничению двух отдельных процессов также лимитирована, поскольку объемный биопроводник, расположенный между сердцем и поверхностью тела, сглаживает и усредняет распределение потенциалов. Эти свойства существенны для клинического использования поверхностного картирования. Но уже сформировались две области, где преимущество применения ЭКГ-картирования не оспаривается [80]:
1) у пациентов с аритмиями: а) выявление признаков повышенного риска развития угрожающих жизни аритмий; б) выявление зоны-источника аритмии;
2) у пациентов с дополнительными проводящими путями и синдромом предвозбуждения желудочков: выявление зоны наиболее вероятного расположения дополнительного пучка.
Первичным результатом многополюсного поверхностного ЭКГ-картирования сердца является представление процесса распространения волны возбуждения в виде последовательных моментных